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第一部分：进展期胃癌24项预后指标的多因素分析目的：分析临床病理参数、肿瘤标志物以及炎性指标共计24项预后相关因素与我院进展期胃癌患者的生存情况,探索对于Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者更为便捷、可靠的预后指标,以期对临床工作中预后判断及治疗的选择提供参考指标。方法：回顾性分析2004年5月-2012年12月期间在南京市鼓楼医院治疗的463例Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者。收集患者术前的肿瘤标志物、炎性指标以及术后的病理资料并进行随访。使用SPSS 17.0软件进行统计分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验进行单因素分析,Cox风险比例模型进行多因素分析。结果：单因素分析显示胃癌生存期与年龄(P=0.009)、肿瘤大小(P=0.002)、T分期(P=0.001)、N分期(P<0.001)、脉管浸润(P=0.007)、手术方式(P<0.001)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) (P<0.001)、糖类抗原(carbohydrate antigen) 724 (CA724) (P=0.002)、CA199 (P<0.001)、CA242 (P=0.031)、 CA125 (P<0.001).中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR) (P=0.001)、血小板淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio, PLR) (P=0.040)有关,与性别(P=0.904)、肿瘤部位(P=0.946)、Lauren分型(P=0.079)、神经浸润(P=0.393)、分化程度(P=0.477)、术前血清AFP水平(P=0.155)、Glasgow预后评分(Glasgow prognostic score, GPS)(P=0.065)、血小板(P=0.411)、白蛋白(P=0.112)、血红蛋白(P=0.107)、CRP(P=0.166)未见明显相关。多因素分析提示年龄>60岁(HR:1.430,95% CI:1.026-1.992,P=0.035)、T4b (HR:1.447,95% CI:1.027-2.040,P=0.035)、N3(HR:1.718,95% CI:1.136-2.598,P=0.010)、姑息性切除(HR:1.710,95% CI:1.161-2.519, P=0.007)、CEA升高(HR:1.661,95% CI:1.148-2.403, P=0.007)和CA125升高(HR:1.963, 95% CI:1.148-3.355,P=0.014)是判断胃癌预后的独立危险因素。结论：年龄、肿瘤大小、T分期、N分期、脉管浸润、手术方式、CEA、CA724、 CA199、CA242、CA125、NLR、PLR对判断进展期胃癌预后有一定的价值。第二部分胃印戒细胞癌与胃腺癌的临床病理特征、免疫组化分析比较目的：相比较胃腺癌(gastric adenocarcinoma, GAC)而言,普遍认为进展期胃印戒细胞癌(gastric signet ring cell carcinoma, SRC)恶性程度高、侵袭力强、预后差,但有关SRC临床病理特征报道的文献少见,本文对进展期SRC与GAC就临床病理学特征及部分肿瘤相关的蛋白表达水平进行了回顾性分析,希望能够发现SRC有别于GAC的特点,以期更好地指导临床预后及治疗。方法：回顾性分析我院849例Ⅲ～Ⅳ期胃癌术后患者的临床病理资料,比较SRC与GAC之间的临床病理特点及免疫组化的差异。结果：SRC组与GAC组相比,在年龄(P<0.001)、发生部位(P<0.001)、肿瘤大小(P<0.001)、N分期(P=0.001)、神经侵犯(P<0.001)、Lauren分型(P<0.001)、Her-2 (P<0.001)、COX2 (P=0.014)、Ki67 (P=0.022)表达方面,两组比较差异有统计学意义；在性别(P=0.135)、T分期(P=0.182)、脉管浸润(P=0.224)、EGFR(P=0.051)、VEGF (P=0.472)表达两组比较无显著性差异。结论：进展期SRC好发于年轻人,好发于全胃,肿瘤体积偏大、淋巴结分期较晚,神经侵犯、弥漫型多见,Her-2阳性比例低,COX2阳性、Ki67阳性比例高。