目的：胎儿侧脑室扩张是胎儿宫内超声检查中最常见的异常之一。在常规产科胎儿医学咨询中，胎儿侧脑室扩张的宫内转归和预后的咨询比较常见，对于重度的侧脑室扩张或合并严重的神经系统发育异常确诊后常常给予终止妊娠的建议。对于轻、中度侧脑室增宽，由于缺乏对胎儿宫内转归、出生后的长期随访以及出生后对神经系统专业的评估，故对此类胎儿预后情况的咨询是产科医生面临的一大难题。本研究通过探讨胎儿侧脑室扩张的宫内转归情况，并对宫内存在的侧脑室扩张的婴幼儿进行出生后定期的神经系统发育的评估，综合评定侧脑室扩张患儿的预后情况，为胎儿侧脑室扩张的临床咨询提供有力的理论支持。
　　方法：选取2013年6月-2014年6月到青岛市妇女儿童医院进行超声检查提示“胎儿侧脑室扩张”的孕妇（单胎），共计118例，在征得孕妇及家属的书面知情同意后，归入实验组。实验组根据首诊B超侧脑室宽度分为轻度组（≥10mm,＜12mm）、中度组（≥12mm,＜14.9mm）;根据胎儿是否伴发其它超声发现的异常分为孤立性（单纯性）侧脑室扩张组（IVM组）和非孤立性(合并其它异常的)侧脑室扩张组（N-IVM组）。对实验组病例进行定期随访，每2-3周通知于我院进行正规的B超复查，并记录下侧脑室测量值，必要时进行MRI检查，直至胎儿出生。对于终止妊娠者，记录到终止妊娠前一周。出生前最后一次超声显示侧脑室宽度≥10mm的孕妇，分别进行出生后6个月、1岁的定期随访，采用GESELL智力发育检查表（北京版）进行五大能区DQ值的准确评分。同时选取我院超声影像正常的孕妇30例纳入对照组。平均年龄28±0.3岁。
　　结果：本研究共纳入宫内转归实验组118例，其中进展29例（24.6%），缩窄26例（22.0%），稳定18例（15.3%），消失45例（38.1%）。其中因进展为重度侧脑室扩张宫内终止妊娠8例，染色体异常终止妊娠1例，其它原因终止妊娠5例，继续妊娠104例。分组比较发现轻度侧脑室扩张组的消退率为73.5%(缩窄率与消失率之和)，继续进展率为15.7%,中度侧脑室扩张组消退率为28.5%,继续进展率为45.7%。IVM组的消退率为69.3%，继续进展率为17.0%,N-IVM组消退率为26.7%,继续进展率为50.0%。
　　在继续妊娠的病例中，出生前最后一次超声显示侧脑室宽度≥10mm的孕妇共计59例。将这59例胎儿纳入出生后随访的实验组，分别于出生后6个月和12个月时进行GESELL神经系统发育评分。在婴幼儿发育至6个月时，失访2例，失访率为3.39%，剩余可随访人数共计57例。与对照组相比，实验组中儿童出生后6个月的粗动作发育以及言语发育GESELL评分较低(p＜0.05)。继续追访至婴幼儿发育至12个月时，新增失访1例，失访率增至5.08%，剩余可随访人数共计56例，出生后12个月的实验组儿童这两项GESELL评分同样低于对照组(p＜0.05)。其中，轻度增宽组儿童GESELL评分总体高于中度增宽组，IVM组评分总体高于N-IVM组，且比较均具有统计学意义。
　　结论：（1）神经系统的粗运动能发育和言语能发育与胎儿侧脑室扩张有相关性，其中轻度侧脑室扩张胎儿的预后较中度扩张好,孤立性侧脑室扩张的预后比合并其他异常的非孤立性扩张要好,产前宫内侧脑室扩张的胎儿的预后比宫内发育正常的胎儿差，且均具有统计学差异（p＜0.05）。
　　(2)神经系统的细动作能、应物能和应人能发育无显著性差异（p＜0.05），提示这几项神经系统发育与胎儿侧脑室扩张没有直接的相关性。
　　因此，在临床上，及时发现胎儿宫内异常情况并与患儿父母及时沟通，对减少出生缺陷儿、正确进行宫内干预有着重要意义。对宫内侧脑室增宽胎儿进行出生后针对性的康复训练治疗可能有效。