抗肝炎病毒药物应用情况调研及库存优化管理

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目的:为了规范医院药品的使用与管理,切合三甲医院评审的要求,完善药事管理工作,以我院主流药品抗肝炎病毒药物为主线,通过分析抗肝炎病毒药物使用与管理方面存在的问题,建立可行性的研究与解决方法,进一步探索适合我院实际情况的符合三甲医院评审要求的药品使用与管理模式。方法:通过对抗肝炎病毒药物药物的用法用量、适应症、耐药性、治疗指南的变化分析药物的合理应用。采用处方分析的方法对含有抗肝炎病毒药物的处方进行分析,研究使用抗肝炎病毒药物的情况,分析应用的合理性,调查抗肝炎病毒药物联合应用的种类、模式,评价联合用药对肝炎治疗效果的影响;采用药物利用评价的方法,分析我院2009年—2013年抗肝炎病毒药物的出库金额和种类分布,对抗肝炎病毒药物的使用进行统计,分析其规律性;采用库存管理的ABC分析法和动态库存分析法,分析抗肝炎病毒药物的库存金额、周转率、周转天数的变化,并进行动态库存监督。结果:药物说明书、指南是药物使用的依据。药物市场份额的变化与药物的疗效不良反应有关。20000张处方分析显示,有4336例接受抗病毒治疗的患者,包括342例慢性丙型肝炎,3019例慢性乙型肝炎;其中代偿性肝硬化850例,失代偿性肝硬化125例。81%的患者接受单药抗病毒治疗,19%的患者接受联合用药治疗。药物利用研究表明,抗肝炎病毒药物总体呈现增长趋势,核苷(酸)类药物占抗病毒药物总销售额的73%,成为抗病毒治疗的主流药物。干扰素类药物中,500万IU重组人干扰素α-2b和180万IU聚乙二醇干扰素α-2a占主导地位。从DDDs值来看,阿德福韦酯、拉米夫定的DDDs5年中一直居前。对药品库存进行优化管理后,在药品销售额变化无统计学差异的情况下(P>0.05),优化后的药品库存金额、库存周转率、库存周转天数均与优化前相比有极显著性差异(P<0.01)。通过对单品种药品的动态监测来看,药品阿德福韦酯片、恩替卡韦胶囊、恩替卡韦片的累积入库曲线与累积出库曲线之间的距离均比实施零库存之前短。结论:我院抗肝炎病毒药物应用基本合理,但尚需加强儿童患者用药研究、联合抗病毒治疗的研究以及患者耐药后的管理;药物的疗效、安全性、经济性是肝病抗病毒药物选择的影响因素;实施零库存之后,抗肝炎病毒药品库存大大降低,在提高周转率的同时降低了药品周转天数,减少了资金的占用。以上分析研究表明规范药品的使用与管理工作是当今医院提高核心竞争力的有力武器之一。规范医院药事管理工作,加强医院药品全过程的管理,建立长期的监管机制,是可行的和有必要的。
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