上海市医疗救助的筹资需求测算

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健康是人类最起码的生存需求之一,是其他各项发展权利的基础。贫困人口的医疗问题已成为21世纪全球卫生服务的新焦点。自2003年我国政府启动农村医疗救助试点工作以来,我国医疗救助制度已得到了迅速的发展。上海市政府积极响应中央政府的号召,建立并完善医疗救助制度并取得了一定的成绩,但依然存在因病致贫、贫困人口基本医疗卫生服务需求得不到满足的现象。医疗救助资金作为制度运行的基础,对其筹资需求的研究就显得尤为迫切。本文在梳理医疗救助建立的理论基础、医疗救助中的政府责任、风险的分层与分摊原理的基础上,分五个步骤构建了医疗救助筹资需求测算模型:第一,从医疗救助对象对卫生服务的合理需求出发,测量其就医经济风险总值;第二,对医疗救助对象就医经济风险逐步分解,得到救助对象个人所承担的疾病经济负担值;第三,在理想模式下进行筹资需求测算;第四,考虑实际医疗救助制度中设置的起付线、封顶线等指标,测算实际模式下的筹资需求;第五,筹资需求的动态测算。进一步梳理上海市医疗救助及基本医疗保险政策,并采用上海市2012年医疗救助对象卫生服务实际利用数据进行测算和验证。研究发现,从医疗救助对象“需方”角度出发进行筹资需求测算的方法具有合理性,所建筹资需求测算模型具有适用性和可操作性。
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