【摘 要】
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目的:本研究通过数据挖掘的方式分析中医文献中治疗泄泻病寒湿内盛证的用药规律,形成中药自拟方,并将之用于临床,为临证治疗提供文献支持及用药依据。并通过对60例泄泻病寒湿内盛证患者的临床观察,探讨中药自拟方的临床疗效。方法:1.数据挖掘:收集、整理治疗泄泻病寒湿内盛证的古代、现代医案及中国知网发表的相关文献报道。将符合纳入标准的方剂录入Excel表格,记录应用的方剂的药物组成。运用Microsoft
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目的:本研究通过数据挖掘的方式分析中医文献中治疗泄泻病寒湿内盛证的用药规律,形成中药自拟方,并将之用于临床,为临证治疗提供文献支持及用药依据。并通过对60例泄泻病寒湿内盛证患者的临床观察,探讨中药自拟方的临床疗效。方法:1.数据挖掘:收集、整理治疗泄泻病寒湿内盛证的古代、现代医案及中国知网发表的相关文献报道。将符合纳入标准的方剂录入Excel表格,记录应用的方剂的药物组成。运用Microsoft Excel 2010进行频数统计、SPSS Clementine18.0进行关联规则分析、SPSS 25.0进行聚类分析,依据数据挖掘结果,并结合临床经验,形成中药自拟方,将中药自拟方用于临床。2.临床研究:将纳入的60例患者随机分成治疗组和对照组,两组患者各30例,对照组予蒙脱石散,治疗组予中药自拟方治疗,均治疗2周,观察两组患者治疗前、后的临床症状改善情况、中医证候积分变化及有效率、复发率等。结果:1.数据挖掘部分:共收录70首符合标准的方剂,共使用124味中药,使用频次前10味分别为:茯苓、白术、陈皮、厚朴、甘草、苍术、干姜、泽泻、半夏、木香;将出现频次≥10次的药物进行分类,补虚药、理气药居前两位,且补虚药多以温补为主。符合标准的药物关联规则共360项。关联规则中甘草-白术配伍的支持度最高（57.97%）,且大多与蕴含在平胃散、五苓散等方剂之中。聚类分析可划分为7类,蕴含二陈汤、藿香正气散、五苓散、平胃散等方剂的雏形。2.临床研究:（1）治疗组显效率为63.33%,对照组显效率为13.33%,治疗组作用显著优于对照组,治疗组的显效率明显优于对照组（P＜0.01）;治疗组总有效率为96.67%,对照组为86.67%,其差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患者治疗后各症状积分、症状总积显著优于治疗前（P＜0.01）。（3）两组患者治疗后在大便次数、腹痛、食欲不振、恶寒积分及症状总积分上的差异具有统计学意义（P＜0.01）,治疗组疗效显著优于对照组。（4）治疗结束后2周,经过随访发现治疗组复发率（17.24%）明显低于对照组（40.00%）（P＜0.05）。（5）两组患者治疗过程中均未出现不良反应,安全性较高。结论:一方面通过数据挖掘技术总结了治疗泄泻病寒湿内盛证的临床用药规律。其中应用频次最多的中药是茯苓,甘草、白术为关联性最高、最常配伍的药对。理气药、补虚药为使用最多的药物种类,补虚药以温补为主。经聚类分析和关联规则分析治疗此病的主要原则是散寒祛湿,温中健脾止泻,并反映出藿香正气散、平胃散、五苓散等经典方剂的雏形。另一方面,通过观察中药自拟方治疗泄泻病寒湿内盛证的临床疗效,其作用明显优于蒙脱石散。中药自拟方能改善大便次数、腹痛、食欲不振、恶寒及显效率等,且中药方剂在临床应用中安全性高,且能有效减少复发率。
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