产后42天盆底肌肉功能相关影响因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong448
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:盆底功能障碍性疾病在产后女性中已十分普遍,是临床上常见的产科并发症,高达七分之一的女性因为盆底功能障碍性疾病手术[1],造成了巨大的社会医药和经济负担,给产后女性的生活质量和身心健康带来严重影响,并引起抑郁及孤独等问题,所以对产妇进行早期盆底肌力评估,并认识影响盆底肌肉功能的相关因素十分重要。目前认为,妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病主要发病因素,因为失去盆底的支持,盆底功能障碍性发病率逐渐上升。现目前,已有大量文献报道年龄、会阴撕裂、产钳助产、新生儿出生体重、分娩前体重指数、孕周、分娩方式、文化程度等均能影响产妇盆底功能,国内外尚无明确报道焦虑症状、抑郁症状与盆底功能的关系,本次研究将对产后42天的产妇盆底功能进行检测,以调查问卷的方式详细了解产妇产后42天的一般情况、产科因素、焦虑症状、抑郁症状对盆底功能的影响,为了更加有效的预防和治疗盆底功能障碍性疾病提供理论依据。  方法:对产后42天复查的患者进行盆底表面肌电评估,同时对盆底表面肌电评估的患者以调查问卷的方式进行面对面资料收集。盆底表面肌电评估:采用生物刺激反馈仪VISHEE(加拿大Thought公司),带有Glazer盆底表面肌电评估软件,使用经阴道表面肌电电极记录盆底肌的潜在运动电位,操作为非创伤性操作,阴道电极表面不能使用油性物质,比如石蜡等,盆底表面肌电评估原理是表面肌电信号是神经肌肉系统在进行非随意性和随意性活动时的生物电变化,经过阴道表面电极引导并放大,最后显示所获得的电压时间序列信号。肌肉早期的功能障碍变现为肌电信号异常。Glazer评估方案检测指标:①快速收缩阶段:进行5次快速收缩,每次收缩之间有10秒休息时间,检测快速收缩最大值; ②紧张收缩阶段:放松10秒,持续收缩10秒,一共5次,检测波幅平均值及紧张收缩后的放松时间;③耐力收缩阶段:60秒的耐久收缩,检测收缩后波幅平均值和变异系数。向调查对象说明此研究的目的,征的被调查者同意后发放焦虑自评量表、抑郁自评量表、一般情况及相关产科因素等的调查问卷。在本人协助下,保证被调查者能严格按照要求独立作答,调查问卷的设计由基于产妇产后42天心理特征及相关影响因素的综合分析及参考国内外相关文献进行设计完成的。问卷的内容包括年龄、身高、居住地、文化程度、孕周、分娩时体重、胎儿性别、胎儿出生时体重、分娩时胎位、分娩方式、有无会阴撕裂、有无无痛分娩、孕期有无痔疮史、有无便秘史、孕期是否锻炼身体、家庭关系、焦虑症状、抑郁症状等情况。用Excel 2010 对资料进行收集建立数据库及初步统计分析,使用软件SPSS21.0 进行相关的统计学分析。  结果:本次调查发放问卷 66 份,回收填写完整的问卷,去除不合格的问卷,最后用于分析的研究对象共60 例.总体问卷有效率为 91% . 以年龄、胎儿体重、分娩时体重、分娩方式、学历、胎儿性别、孕周、无痛分娩、痔疮史、便秘史、孕期是否锻炼身体、焦虑症状、抑郁症状、会阴撕裂为自变量,分别以快速收缩最大值、紧张收缩平均值、耐力收缩平均值、紧张收缩放松时间、耐力收缩变异系数为因变量。①以快速收缩最大值为因变量,分娩时体重P<0.001,分娩方式P<0.001,差异有统计学意义,分娩时体重B=-0.817 β=-0.411,分娩方式B=-22.42 β=-1.017,分娩时体重及分娩方式与盆底肌快速收缩最大值呈负相关,分娩时体重越大,盆底肌快速收缩最大值越小,经阴道手术助产快速收缩最大值小于自然产,自然产快速收缩最大值小于剖宫产;②以紧张收缩平均值为因变量,胎儿体重P<0.001,分娩方式P<0.001,差异有统计学意义,胎儿体重B=-0.012 β=-0.637,分娩方式B=-0.022 β=-0.021,胎儿体重及分娩方式与紧张收缩平均值呈负相关,胎儿体重越大,盆底肌紧张收缩平均值越小,经阴道手术助产的紧张收缩平均值小于自然产,自然产紧张收缩平均值小于剖宫产;③以耐力收缩平均值为因变量,年龄P<0.001,分娩方式P=0.003,学历P=0.003差异有统计学意义,年龄B=-1.069 β=-0.446,分娩方式B=-6.908 β=-0.706,学历B=4.611 β=0.332,年龄、分娩方式与耐力收缩平均值呈负相关,学历与耐力收缩平均值呈正相关,学历越高,耐力收缩平均值越大,年龄越大,耐力收缩平均值越小,经阴道手术助产耐力收缩平均值小于自然产,自然产耐力收缩平均值小于剖宫产。④F=1.078 P =0.402,以紧张收缩放松时间为因变量整体模型没有意义。⑤F=1.751 P =0.78,以耐力收缩变异性为因变量整体模型没有意义。  结论:1.分娩方式是盆底肌肉功能的影响因素。对盆底肌肉快肌肌力、慢肌肌力及慢肌耐力损伤程度,经阴道手术助产损伤程度大于自然产、自然产损伤程度大于剖宫产。  2.年龄是盆底肌肉慢肌耐力的影响因素。  3.分娩时母亲体重是盆底肌肉快肌肌力影响因素。分娩时母体体重大,盆底快肌肌力较差。  4. 胎儿出生体重是盆底肌肉慢肌肌力影响因素。胎儿体重大,盆底慢肌肌力差。  5. 学历是盆底肌肉慢肌耐力的影响因素。学历高,盆底慢肌耐力较好。
其他文献
目的:  舌癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,具有恶性程度高,生长快,浸润性强,易早期发生淋巴结转移等特点。对于早期患者,目前国际上推荐根治性手术和放疗,两种方法均可达到根治目
摘 要:在如今的中小学课堂中,广泛存在着教师教学工作开展不顺利、学生学习效率低的情况,其中很重要的一大原因是教学思想过于陈旧,教学手段过时,没有采用现代化电教媒体融入课堂教学。本文从发挥电教媒体在教学中作用的必要性以及运用电教媒体应适时适度三个方面分析了電教媒体在当今中小学课堂中的必要性以及使用中应当注意的问题,以期为中小学课堂优化提供可行性措施建议。  关键词:电教媒体;适时;适度  现在部分的
摘 要:足球是小学体育教学中的重要内容,做好对足球教学有效性的研究,能够为提高小学体育课堂教学有效性带来重要支持。笔者结合实践教学经验,在文中从激发学生足球学习兴趣、做好足球课堂教学指导和积极组织足球训练活动三个方面对提升小学体育足球教学有效性的策略予以探讨。  关键词:小学足球;课堂教学;有效性  在我国小学体育教学事业中,足球是最基础的教育内容。从当前的教学情况来看,足球教学存在着一些问题,具
1 沪杭甬三地跨境电商保税物流平台介绍  (1)由上海市政府主导、企业化运行的公共交易平台,2013年11月上线运行。在该平台模式下,国外商品以货物进口到上海自由贸易试验区保税仓库,海关采用“清单核放、定期申报、提前备案”方式进行管理,即在商品保税状态下,海关将之前企业申报的信息与客户订单信息、支付信息、物流信息进行自动比对,核对无误就可对货物完成征税、放行,并可在仓库完成现场海关查验,然后以个人
摘要 长期以来,人们深受贫困的困扰,为了生存,导致自然资源被过分地开发,同时,工业化使得人类的居住环境遭受严重污染。要解开贫困和环境污染的困境,唯一的办法就是加快经济发展。  [关键词]贫困;环境污染;经济发展  1 导论  自工业革命以来,为了摆脱贫困,西方发达国家用了两百多年的时间,日本的这个过程缩短到不足100年,亚洲新兴工业化经济体系的这一过程缩短到不足40年。冷战结束以后,以内战和恐怖行
摘 要:智力障碍的孩子,特别是中、重度智力低下者,大多存在语言缺陷。本文分析了在学科融合的大单元教学模式下采用各种途径对智障儿童进行的语言训练,取得了一定的效果。  关键词:智力障碍;学科融合;大单元教学;语言训练  智力障碍的孩子大多存在咬字不清,发音不准等问题,有些孩子只能发单音节字,如:花、草、树等,不能说一句具体连贯的话,甚至有的孩子刚到学校时只能发声而不能说出一个清晰的字音。在我们的生活
1 出口托收业务介绍  根据国际商会《托收统一规则》UCR522,托收是指托收行受出口商委托,将单据寄到代收行,代收行依据托收行发出的指示,处理金融单据和商业单据,以取得付款或承兑,或凭付款或承兑交付单据,或按其他条件交付单据。一般托收业务中常常采取跟单托收形式,即跟单托收是指附有商业单据的金融单据项下的托收或不附有金融单据的商业单据项下的托收。在 D/ P AT SIGHT 即期付款交单方式下,
摘 要:在我国的高校教学中,学校往往重视文化课的成绩音体美学科被长期受到忽视,随着经济文化不断的改革发展,学生的学习能力和综合素质培养越来越被学校和教师所重视,在高校体育教学中,学生作为课堂的主体,对学生综合能力和学习兴趣的培养是教师的首要任务,教师要对学习的理念和方法不断的进行改善,为了能够更好的培养学生的学习兴趣,增强学生的身体素质,一种新的教学方法欣赏教学法大大提高了高校体育教学效率,对高校
摘要 房价高企,我国居民购房大都使用了银行贷款。银行面对购房者无法偿还贷款的风险便要求开发商承担阶段性连带责任保证将部分风险转嫁给开发商。开发商如何防控、降低自身风险成为了房地产行业的重要研究方向。  [关键词]阶段性连带责任保证;预抵押登记;保证期间  1 前言  对有购房意愿的普通居民来说,高昂的房价难以一次性承担。因此,购房者便作为借款人向银行申请贷款用于购房,形成了金融业与房地产业互相交叉