【摘 要】
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目的基于最佳证据,以“知信行”框架为理论基础,构建科学、全面的造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT）患者饮食与营养教育效果评价指标并确定其权重,为HSCT患者饮食与营养教育质量的监测与评价提供依据。方法1.系统检索和分析文献,并采用JBI循证卫生保健中心的证据质量评价与推荐等工具对证据进行综合与循证分析,拟定指标条目池。2.采用德
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目的基于最佳证据,以“知信行”框架为理论基础,构建科学、全面的造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT）患者饮食与营养教育效果评价指标并确定其权重,为HSCT患者饮食与营养教育质量的监测与评价提供依据。方法1.系统检索和分析文献,并采用JBI循证卫生保健中心的证据质量评价与推荐等工具对证据进行综合与循证分析,拟定指标条目池。2.采用德尔菲专家函询法构建HSCT患者饮食与营养教育效果评价指标。3.采用层次分析法（Analytic Hierarchy Process,AHP）确定指标权重。结果1.循证分析结果:共纳入14篇参考文献,包括5篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结、2篇系统评价、2篇专家意见。纳入文献的方法学质量评价均通过,准予纳入。获得营养评定方法、食物种类选择、摄入量计算方法、食物选购方法、食物清洁方法、食物制备方法、食物储存方法、高风险食物、自我效能等在内的9项类别,包括21项HSCT患者饮食与营养教育效果评价指标。2.专家函询结果:（1）专家积极性较高:两轮函询的问卷有效回收率分别为93.54%和96.55%;（2）专家权威性较高:分别为0.862和0.869,其中,专家判断系数分为0.941和0.948,熟悉系数分别为0.783和0.790,均＞0.7;（3）专家意见协调程度良好:两轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.114和0.268,差异具有统计学意义（P＜0.01）;（4）专家意见集中程度较高:第一轮专家函询中,26个指标的重要性评分均数范围为4.586～4.931,标准差范围为0.258～0.682,变异系数波动在0.052-0.149之间,满分比在69%～93%之间。第二轮函询中,指标的重要性评分均数范围为4.759～5.00,标准差范围为0～0.577,变异系数波动在0.～0.121之间,满分比在82%～100%之间,说明专家意见集中程度逐渐增高。3.指标权重分析结果:一级指标营养管理知识、营养管理信念和营养管理行为的权重分别为0.490、0.198、0.312。9项二级指标中,组合权重前3位的指标依次是自我效能、营养评定知识、营养评定行为。25项三级指标中,组合权重前3位的指标依次为预防营养不良的自我效能、营养评定方法知晓率、营养评定行为依从率,各判断矩阵的CR＜0.1,一致性检验通过。结论1.本研究以循证为依托,系统回顾了国内外大量关于HSCT护理、饮食与营养、健康教育效果评价等相关的文献,并采用多种方法循序渐进地构建出层次清晰的HSCT患者饮食与营养教育效果评价指标。2.本研究采用专家咨询法,获得了稳定可靠的函询结果,专家的积极性、权威性较高,专家意见协调程度良好。同时结合AHP法与界值法对指标进行筛选,使结果更客观。3.本研究将德尔菲法与AHP法结合,确定各级指标的权重。将基于专家共识的定性研究结果量化处理,使结果更客观。各级指标一致性检验通过,权重分配合理。
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