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目的：探讨右美托咪定对全髋关节置换术患者脑氧代谢与能量代谢的影响,从而进一步探讨右美托咪定对围术期患者的脑保护作用。方法：1一般资料择期拟在全麻下行单侧全髋关节置换术的患者38例,年龄50-72岁,体重指数(body mass index,BMI)18～30,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组：右美托咪定D组、对照组C组,每组19例。2麻醉方法麻醉诱导以靶控输注(target-controlled infusion,TCI)异丙酚、瑞芬太尼,效应室靶控浓度分别从3.0ug/ml、3.0ng/ml起,待患者入睡后静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,面罩给氧去氮3min后插入气管导管,气管插管后接麻醉机行机械通气。设通气参数为：潮气量6-10ml/kg、呼吸频率10-12次/min,吸呼比为1：2,吸入氧浓度60%。维持用药：异丙酚(lug/ml)、瑞芬太尼(效应室浓度2-5ng/ml),七氟烷吸入(呼气末麻醉药浓度1%～2%),在麻醉期间维持呼吸末二氧化碳分压在30-40mmHg,BIS值于40-60之间。D组于麻醉诱导后静脉输注Dex负荷量0.5ug/kg(输注时间10min),然后0.5ug/kg/h速率静脉泵注至手术结束(输注的时间不超过2h),C组于相同时点输入等量的生理盐水。3标本的采集与检测的指标全麻诱导前(T1)、手术开始后40min时(T2)、手术结束时(T3)3个时点同步采集颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析、血糖及血乳酸测定。计算患者的动脉血氧含量(Ca02)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(cjvO2)、动-静脉血氧含量(Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2);葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸差(Lacjv-a)、脑乳酸氧指数(LOI)。结果：1两组病人一般情况比较两组病人年龄、体重、出血量、麻醉时间组间比较差异无统计学意义。(P>0.05)2脑氧代谢检测参数2.1 Cao2两组内T2、T3时点均较T1时点明显下降,有显著性差异(P<0.05)。各组组间比较,无显著性差异(P>0.05)。2.2 SjvO2两组中T2、T3时点都比T1时点有所升高,C组组内不同时点之间无显著性差异(P>0.05)。D组T2时点较T1显著升高(P<0.05),其他组内不同时点之间无显著性差异。组间比较T2时点D组较C组有显著性增高(P<0.05)。2.3 CjvO2C组组内不同时点之间有显著性差异(P<0.05),T2、T3时点均较T1时点明显下降(P<0.05)。D组组内T3比T1有显著性下降,差异有统计学意义。D组组间T2时点与C组T2时点比较明显要高,比较有显著性差异(P<0.05),余各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.4 Ca-jvO2两组T2、T3时点与T1时点相比显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组麻醉诱导后时点组内比较无统计学意义(P>0.05)。两组T2、T3时点组间比较有明显差异,统计学有意义(P<0.05)其余时点差异无统计学意义。2.5 CER02D组组内T2、T3时点比较T1时点之间有显著性降低,统计学有差异(P<0.05),D组中T2与T3比较无明显差异。C组间各时点比较差异无统计学意义。D组与C组组间T2、T3时点相比较,较C组明显降低,有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。3 脑能量代谢检测参数GluER、Lacjv-a、LOi、Gluda-jv两组组内不同时点之间、组间GluER、Lacjv-a、LOL Gluda-jv差异无显著性(P>0.05)。结论：右美托咪定能降低全髋关节置换术患者的脑氧代谢率,有利于维持脑的氧供需平衡,但对脑能量代谢无明显影响,从而对全髋关节置换术患者有一定的脑保护作用。