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目的:探讨在脑梗死患者中胚胎型大脑后动脉(Fetal Origin of Posterior Cerebral Artery,FTP)与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)间是否有联系及具体有何种联系。对象和方法:连续收集2016年6月～2019年6月期间于我院神经内科住院并确诊为脑梗死的患者330例。排除脑出血、颅内肿瘤、动脉瘤、严重的颅内动脉狭窄、颅脑外伤、颅内感染、支架植入、肝肾功能不全、严重的血液疾病等,所有患者都要进行头颅核磁扫描(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA)及磁敏感序列成像、入院后第二日清晨标准情况下的血生化检查(包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清同型半胱氨酸)及并询问患者与脑血管病相关的危险因素的具体情况(包括性别、年龄及有无吸烟或饮酒史、心脏病史、糖尿病史、高血压病史、高脂血症史)。胎型大脑后动脉是指由颈内动脉的后交通动脉(Posterior Communicating Artery,PCOA)为源头,接着延续为同侧大脑后动脉(Posterior Cerebral Artery,PCA)交通的后段,且PCOA的血管外径较同侧PCA的P1段外径大的情况[1,2]。通过观察MRA结果,分为FTP组(共分为5种,分别为双侧、右侧完全、右侧不完全、左侧完全及左侧不完全FTP)和非FTP组,有CMBs组及无CMBs组,将各型FTP在有CMBs及无CMBs组间出现的概率进行对比。由于FTP对颅内供血的特殊影响,脑微出血的分布可依据大脑血流供应系统依次分为前循环和后循环,分别记录大脑前、后循环脑微出血的个数,再对FTP组与非FTP组微出血位置分布进行对照比较。结果:1.共收集患者330例,其中存在FTP及无FTP患者分别为105及225人,两组在年龄、吸烟、酗酒、等一般情况方面无显著差异(P>0.05),说明两组具有可比性,在性别和同型半胱氨酸水平有统计学差异(P<0.05)。2.FTP患者105人(其中双侧FTP患者32人,右侧完全FTP患者28人,右侧不完全FTP患者人数为14人,左侧完全FTP患者人数为20人,左侧不完全FTP患者人数为12人),双侧胚胎型FTP患者数量最多。3.CMBs(+)组患者161人,CMBs(-)组患者169人(其中阳性组右侧完全FTP14人,右侧不完全FTP7人,左侧完全FTP7人,双侧完全FTP13人),各型FTP出现率在阳性组与阴性组比较均无统计学差异(P>0.05)。4.对与CMBs相关的因素进行的单因素分析提示年龄(t值=2.425,P=0.016)、高血压病(x2 值=7.403,P=0.007)及高脂血症(x2值=11.092,P=0.001)在CMBs(+)组与CMBs(-)组间具有显著差异,表明年龄高低、是否伴有高血压病及高脂血症与CMBs的存在有关。而性别、吸烟、饮酒、糖尿病、心脏病、同型半胱氨酸及FTP在阳性组与阴性组比较均无统计学差异(P>0.05)。发生CMBs的相关因素用二分类logistic回归分析,在去除了 了高脂血症的干扰后,高血压的OR值为2.852(95%CI,1.597-5.091;P=0.000)、年龄的 OR 值为 1.026(95%CI,1.005-1.046;P=0.013)仍有统计学意义,统计结果提示在脑梗死患者中,高血压和年龄是CMBs的独立危险因素。5.对FTP组与非FTP组脑微出血部位所在进行对比后,结果显示只有后循环存在微出血的数量(t值=13.685,P=0.000)有统计学意义,只有前循环存在微出血的数量(t值=0.218,P=0.471)及前后循环都有微出血的数量(t值=0.158,P=0.875)无统计学意义。有FTP 比没有FTP,脑微出血的数量在仅后循环及前后循环多。微出血在后循环患者的数量(x 2值=0.822,P=0.365)、前循环的数量(x2值=1.306,P=0.253)任何部位患者的数量(x2值=3.166,P=0.075)均无统计学意义。结论:1.在脑梗死患者中,有FTP 比没有FTP,脑微出血的数量在后循环及前后循环多,提示有FTP患者中CMBs更有可能位于后循环区域。2.各型FTP出现率在有CMBs与无CMBs组比较无明显相关性。3.在脑梗死患者中,高血压和年龄是CMBs的独立危险因素。