信息化建设下基于电子病历的临床路径对医疗服务有效性影响研究

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现阶段中国医疗卫生的主要矛盾是服务供给相对于人民群众迅速增长的医疗服务需求相对滞后,医疗卫生资源供给量不足、结构混乱、地区条件差异限制基本医疗卫生保障均等化的现实状况导致群众“看病贵,看病难”,并且由于不断上升的医疗费用,而因病返贫或致贫、恶性暴力事件等不和谐现象频发。因此,深化“以人民群众为中心”的医疗卫生供给侧结构性改革,减少无效供给,提高医疗服务的质量,尽快实现基本医疗卫生服务均等化,从根本上解决“看病贵,看病难”等公共管理问题迫在眉睫。
  据调查数据显示,中国医疗卫生总费用占GDP比重不断增加,政府支出数额的稳步上升代表着国家对医疗卫生方面的持续重视和投入,但是人均医疗费用的年增长率相比年度国内生产总值(GDP)增长率较高,个人和社会方面承担的医疗卫生费用不断上涨,范围持续扩大可能会影响人民群众生活水平甚至社会稳定。其中住院费用作为卫生费用中的主要组成部分,对其有效的控制是抑制医疗卫生费用过快增长的重要途径。因此根据标准ICD疾病诊断区别单病种并对单病种住院费用最高额度进行控制的按疾病诊断相关分组(DRGs)付费制度在中国的推行成为大势所趋。医院住院诊疗服务与临床路径(Clinical Pathway,CP)相结合,在规范医院诊疗行为防止“过度诊疗”的同时能够有效的控制患者住院天数、住院总费用,药品使用等,减少主要费用指标对患者住院费用的影响,进而压缩多余诊疗成本和减少不合理医疗卫生支出。
  为进一步确定临床路径(Clinical Pathway,CP)对住院相关指标的控制作用,本文将选取具有代表性的、涉及人群较广、影响较严重的不稳定性心绞痛治疗、老年性白内障、II型糖尿病三类病种,通过某医院HIS系统和电子病历系统中调取的2017年10月~2019年10月的两个时间节点间数据进行分析,筛选标准ICD疾病诊断为以上病种并且无影响主要诊断的合并症和并发症的住院患者相关数据资料,设置两组进行对照实验,以实现对进入临床路径(CP)患者住院相关费用以及医疗质量的智能化监控和研究,确定临床路径对住院患者减少住院各项费用及缩短住院天数的积极作用。
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