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目的:本研究通过观察脓毒症患儿外周血白介素受体1(IL-IR1)、活性蛋白C(APC)、降钙素原(PCT)的变化趋势,探讨通过检测早期脓毒症患儿血清中生物标记物的变化趋势,为临床判断病情发展、判断预后并为早期治疗提供理论依据。方法:以2014年1月至2014年12月期间,河北省儿童医院重症监护科确诊为脓毒症及严重脓毒症并住院治疗的患儿及年龄性别匹配的健康体检儿童为研究对象。其中A组健康体检儿童30例,年龄6月-10岁,男孩12例,女孩15例;B组脓毒症组30例,年龄1月-13岁,男孩13例,女孩17例;C组严重脓毒症组30例,年龄1.5月-12岁,男孩16例,女孩14例。所有儿童都于入院24小时内、入院后3天、入院后7天分别采集静脉血2ml,应用双抗体夹心法及流式细胞仪进行IL-IR1、APC、PCT的检测。本研究资料所有结果输入计算机Microsoft Excel,所有数据应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理,所有研究资料均为计量资料,结果用均数±标准差表示,正态分布的计量资料采用t检,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验。按α=0.05的标准,两组间比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1脓毒症症组(B组)与正常对照组(A组)IL-1R1、APC、PCT表达水平存在差异:脓毒症组第1天IL-1R1、APC、PCT分别为0.42±0.23、121±79、5.45±10.33,第3天分别为0.49±0.30、137±78、2.18±6.00,第7天分别为0.82±1.09、173±81、1.87±5.66,对照组为0.35±0.36、284±146、0.30±0.12;IL-1R1、PCT较对照组明显升高,两组比较具有显著差异性,APC较对照组明显降低,具有统计学意义(P<0.05)(见Table 1、3、4、5)。2严重脓毒症症组(C组)与正常对照组(A组)IL-1R1、APC、PCT表达水平存在差异:脓毒症组第1天IL-1R1、APC、PCT分别为0.80±0.37、169±75、20.65±12.10,第3天分别为1.41±1.75、144±55、12.26±13.95,第7天分别为0.62±0.36、112±49、2.43±5.89,对照组为0.35±0.36、284±146、0.30±0.12;IL-1R1、PCT较对照组明显升高,两组比较具有显著差异性,APC较对照组明显降低,具有统计学意义(P<0.05)(见Table 2、6、7、8)。3脓毒症组(B组)与严重脓毒症组(C组)第1、3天IL-IR1、APC、PCT表达水平存在差异:严重脓毒症组(C组)IL-1R1、PCT较脓毒症组(B组)明显升高,有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组(C组)与脓毒症组(B组)比较APC明显降低,有统计学意义(P<0.05)(见Table9、10)。4脓毒症组(B组)与严重脓毒症组(C组)第7天IL-IR1、APC、PCT表达水平存在差异,严重脓毒症组(C组)PCT较脓毒症组(B组)明显升高,有统计学意义(P<0.05);脓毒症组(B组)较严重脓毒症组(C组)IL-1R1升高,有统计学意义(P>0.05);严重脓毒症组(C组)与脓毒症组(B组)比较APC明显降低,有统计学意义(P<0.05)(见Table 11)。结论:脓毒症患儿的IL-IR1、APC、PCT均有变化,脓毒症早期,致炎因子IL-1R1、PCT较对照组均有升高,APC较对照组降低;其中严重脓毒症患儿较脓毒症组患儿血清中IL-1R1、PCT升高明显,APC降低明显;随着住院时间延长、病情发展,脓毒症组及严重脓毒症组IL-1R1、PCT均有下降趋势,PCT脓毒症组较严重脓毒症组下降明显,IL-IR1严重脓毒症组较脓毒症组下降明显,APC有升高趋势,脓毒症组较严重脓毒症组升高明显。通过持续检测IL-1R1、APC、PCT,可动态观察病情发展趋势,为指导临床治疗提供依据。