【摘 要】
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目的:本研究通过比较2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）伴甲状腺结节（Thyroid nodule,TN）患者与T2DM不伴TN患者临床指标的差异,并根据患者中医症状及体征辨证分型,探索T2DM伴TN的相关危险因素及中医证型分布情况,为糖尿病患者及早防治甲状腺结节提供客观依据。材料与方法:本文通过分析2020年12月-2021年11月辽宁中医药大学附属医院内分泌
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目的:本研究通过比较2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）伴甲状腺结节（Thyroid nodule,TN）患者与T2DM不伴TN患者临床指标的差异,并根据患者中医症状及体征辨证分型,探索T2DM伴TN的相关危险因素及中医证型分布情况,为糖尿病患者及早防治甲状腺结节提供客观依据。材料与方法:本文通过分析2020年12月-2021年11月辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院中,经过纳入和排除标准选取的T2DM患者,并根据是否有甲状腺结节分为T2DM伴TN组和T2DM不伴TN组。收集两组患者的临床信息,包括:性别、年龄、病程、体重指数（Body mass index,BMI）,抽取空腹、餐后1h、餐后2h静脉血,测定空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2 Hours postprandial plasma glucose,2h PG）、空腹C肽（Fasting C-peptide,FCP）、餐后1h C肽（1Hours postprandial C-peptide,1h CP）、餐后2h C肽（2 Hours postprandial C-peptide,2h CP）、游离三碑甲状腺原氨酸（Free triiodothyronin,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin antibodies,TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,Hb A1c）,收集甲状腺超声检查报告、中医症状及体征。中医辨证分型参照2011年中华中医药学会制定的糖尿病中医防治指南[1]结合辽宁省中医药大学附属医院内分泌科T2DM临床诊疗规范,根据患者的中医症状及体征分为湿热内蕴证、气阴两虚证、阴阳两虚证、湿热内蕴兼血瘀证,气阴两虚兼血瘀证5个中医证型。制定观察Excel数据库,应用统计软件SPSS 25.0进行数据分析,计量资料用（?）±s表示,两组间符合正态分布采用独立样本t检验,多组间符合正态分布及方差齐性采用单因素方差分析,不符合者则采用非参数检验;计数资料用构成比n（%）表示,采用χ~2检验。运用Logistic回归分析T2DM伴TN的相关危险因素,分析T2DM伴TN中医证型分布情况及中医证型与各因素的相关性。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.两组一般情况比较:本研究共纳入T2DM患者209例,其中T2DM伴TN组108例（51.67%）,T2DM不伴TN组101例（48.33%）。T2DM伴TN组年龄、糖尿病病程、BMI均大于T2DM不伴TN组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;T2DM伴TN组女性多于T2DM不伴TN组,存在统计学差异（P＜0.05）。2.T2DM伴TN组危险因素分析:应用Logistic回归分析显示年龄、BMI是T2DM伴TN的独立危险因素（P＜0.05）。3.T2DM伴TN组中医证型分布特点:气阴两虚兼血瘀证56例（51.85%）＞湿热困脾兼血瘀证34例（31.48%）＞湿热困脾证9例（8.33%）＞气阴两虚证7例（6.48%）＞阴阳两虚证2例（1.85%）。结论:1.2型糖尿病患者中年龄偏大、病程较长、女性患者更容易伴发甲状腺结节。2.BMI增高和年龄增大是2型糖尿病患者伴发甲状腺结节的独立危险因素。3.气阴两虚兼血瘀证是2型糖尿病伴甲状腺结节最常见的中医证型,其次是湿热困脾兼血瘀证,再次是湿热困脾证。
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