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目的:1.观察分析在大孔径特发性黄斑裂孔（Idiopathic Macular Holes,IMH）的手术治疗中,内界膜（internal limiting membrane,ILM）填塞与否对术后视功能、黄斑区微结构及闭合率的影响。2.观察黄斑区脉络膜厚度在特发性黄斑裂孔患者中的特点。方法:收集2018年9月至2020年10月入院手术治疗的特发性黄斑裂孔患者27例（27眼）,排除高度近视、眼外伤及患有其他可能影响视力的眼部或全身疾病。对黄斑裂孔最小直径（minimum liner diameter,MLD）为400~1000um的患者利用随机函数进行前瞻性分组。按术中是否行内界膜填塞分为填塞组与单纯内界膜剥除组,内界膜填塞组13例（13眼）,单纯内界膜剥除组14例（14眼）,其健眼分别设为健眼对照组1和健眼对照组2。所有患者均经详细询问病史,行最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、增强深部成像的光相干断层扫描技术（enhanceddepth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT）及多焦视网膜电流图（multifocal electroretinogram,mf ERG）等检查,由同一术者行23G、或25G玻璃体手术。术后对患者进行不少于3个月的随访,观察比较两组病例临床特点、闭合率、视功能恢复情况及黄斑区微结构变化等。并于门诊随机选取未患有影响脉络膜疾病的患者设为健康对照组,比较分析MH患眼、MH健眼与健康对照组间黄斑区脉络膜厚度的不同。结果:1.一般资料:本研究共纳入27例（27眼）,男性患者5例,女性患者22例,男女比例为1:4.4,年龄55~70岁,平均年龄为63.56±3.73岁,术前MH直径为419~845 um,平均为590.48±111.15 um。填塞组术前MH直径为448~845 um,平均628.85±111.86 um,单纯内界膜剥除组术前MH直径为419~780 um,平均554.86±101.58 um。两组术前各项数据无统计学差异。2.术后黄斑裂孔闭合情况:填塞组患者13例（13眼）,术后13例裂孔完全闭合,MH闭合率为100%（13/13）。单纯内界膜剥除组14例,14眼,术后12例裂孔完全闭合,MH闭合率为85.71%（12/14）,两组闭合率没有统计学差异。3.视力预后:填塞组术前、术后1个月、术后3个月平均log MAR BCVA分别为1.81±0.58、0.98±0.26、0.75±0.38,单纯内界膜剥除组术前、术后1个月、术后3个月平均log MAR BCVA分别为1.98±0.7、0.77±0.29、0.61±0.20。两组患者术后视力均较术前有所提高,并具有统计学差异。两组间术前、术后视力无统计学差异。4.术后并发症:两组患者均未出现术后并发症。5.OCT结果:两组患者术前MH直径（minimum liner diameter,MLD）、MH高度（Height,H）、MH直径指数（diameter hole index,DHI）、裂孔牵拉指数（tractional hole index,THI）、MH指数（macular hole index,MHI）、裂孔形成因子（hole form factor,HFF）等均无统计学差异。在术后随访期间,填塞组与单纯内界膜剥除组闭合患者外界膜（external limiting membrane,ELM）断裂、椭圆体带（photoreceptor inner-outer segment junction,IS/OS）断裂、中心凹视锥细胞外节尖端线（cone outer segment tips,COST）线断裂长度均较术前减少,并有统计学差异。与单纯内界膜剥除组相比,填塞组ELM、IS/OS的恢复情况稍差,并有统计学差异。6.多焦视网膜电流图（multifocal electroretinogram,mf ERG）:术前填塞组及单纯内界膜剥除组mf ERG的1环、2环峰值均小于其各自健眼对照组,术后两组患者mf ERG的1环、2环峰值均较术前明显提升,两组间无统计学差异。7.黄斑区脉络膜厚度:术前MH患眼、MH健眼与健康对照组的黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）平均值分别为214.08±56.85、230.0±41.23、258.24±30.60,MH患眼与健康对照组相比有统计学差异,MH患眼与MH健眼、MH健眼与健康对照组相比无统计学差异。术后黄斑区其余各位点脉络膜厚度与术前相比无统计学差异。结论:1.在治疗400~1000um孔径特发性黄斑裂孔时,玻璃体切除术联合内界膜填塞术是安全、有效的一种手术治疗方法,可获得较高的裂孔闭合率。2.在黄斑区微结构的恢复方面,单纯内界膜剥除组优于内界膜填塞组,可能与黄斑裂孔中内界膜瓣引起胶质细胞增生有关。3.内界膜填塞组与单纯内界膜剥除组在术后视力、mf ERG等视功能恢复方面无明显差异,mf ERG可以辅助评估黄斑裂孔患者术前术后视功能情况。4.黄斑裂孔患眼SFCT显著少于健康对照组,且填塞组与单纯内界膜剥除组黄斑区脉络膜厚度术前、术后无明显差异。黄斑区脉络膜厚度的变薄是否在黄斑裂孔的发生中起到一定作用,需在临床上给予关注。