目的：急性心肌梗死(AMI)是严重危害人生命和健康的疾患，其发病率和死亡率均较高。而梗死相关血管(IRA)的开通是当前治疗急性心肌梗死最有效的方法。它显著改善了急性心肌梗死患者的近期和远期预后。但临床研究发现，即使梗死相关血管(IRA)血流达到TIM13级仍然有部分患者心脏功能恢复不理想，并且发现心肌组织水平灌注状态在心肌损伤中起着重要作用。既往的研究表明，心肌缺血再灌注时，血浆中炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)a等显著高于冠状动脉未通组，并且伴随心肌和微血管内中性粒细胞浸润增加，心肌梗死面积扩大。而脂联素具有抗动脉粥样硬化，抑制血管内皮炎症反应的作用；它可以抑制TNF-a的作用，降低 TNF-a的产量，同时可诱导抗炎分子白介素-10(IL-10) 的增加。本研究旨在观察急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前后，脂联素的动态变化及其和心肌组织灌注状态的关系。 方法： 1、实验对象：健康对照组20例：沧州市中心医院住院患者经冠脉造影排除冠心病，并经全面体检及实验室检查排除心、肺、肝、肾、内分泌疾患及其他炎症性疾患的健康志愿者。急诊PCI组：2005年10月至2007年3月于沧州市中心医院心导管室接受急诊PCI治疗的发病9小时内的AMI患者60例。 AMI患者均符合:(1)缺血性胸痛持续时间>30分钟；(2)ST段在2个及2个以上胸前导联抬高≥02mv或在2个及2个以上肢体导联抬高≥0.1mv；(3)心肌血清标志物升高至少达正常2倍以上。所有患者冠脉造影显示IRA完全闭塞，成功开通并置入冠状动脉内支架，再灌注治疗后即刻IRA血流均达到TIMl3级，残余狭窄<20％。排除标准：四周以内的急性心肌梗死，风湿性心脏瓣膜病，左室射血分数<30％，2级以上高血压病、2度以上心功能不全，糖尿病，各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，脑血管疾病，外周血管疾病，急性白血病，支气管哮喘，器官移植术后等。 2、标本采集：健康对照组于清晨空腹取血。AMI患者常规化验于清晨空腹取血。AMI患者分别于接受PCI治疗前即刻、再灌注后12h及24h各取血5ml。血标本中加入含有10％EDTA (1g/L) 抑肽酶 500kIU/ml 的抗凝试管，4℃离心3000r/min，10min，分离出血浆，-80℃保存待测。应用96孔ELISA反应试剂盒测定血浆脂联素及白细胞介素6(IL-6)。 3、实验方法：(1)测定20例冠脉造影正常健康人和60例急AMI患者行急诊PCI前即刻，术后12、24小时，血浆脂联素及白细胞介素6(IL-6)的变化。(2)按照再灌注后2小时心电图ST段回落是否>70％，将60例急性心肌梗死(AMI)患者分为：A组(ST段回落≥70％)34例和B组(ST段回落<70％)26例，比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。(3)根据TIMI心肌灌注分级(TMPG)将患者分为两组：TMPG2/3组36，TMPG0/1组24例，比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。 结论：急性心肌梗死患者血浆脂联素水平较健康人群明显降低。IL-6在心肌缺血再灌注后，血浆水平存在动态改变，而脂联素随着再灌注心肌炎症损伤而动态改变。心肌缺血再灌注时血浆脂联素水平较前明显降低，并且伴随心肌缺血再灌注损伤加重降低更加明显。心肌缺血再灌注后血浆脂联素水平的降低，以及伴随心肌缺血再灌注损伤的加重而进行性降低，说明血浆脂联素参与了心肌缺血再灌注损伤，而且心肌组织水平灌注不良越严重，血浆脂联素水平降低越明显。血浆脂联素水平降低可作为 AMI 微循环再灌注不良的标志之一。