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目的:应用声触诊组织量化技术测量肝脏及脾脏组织的剪切波速度综合评估肝脏及脾脏的硬度,进一步探讨声触诊组织量化技术在肝纤维化分期诊断中的应用价值。资料与方法:本研究使用德国西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪,分别测量80名慢性乙型肝炎患者和30名正常对照组的肝脏、脾脏剪切波速度,将肝脏、脾脏剪切波速与病理学结果之间进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线初步划分不同纤维化分期的肝脏、脾脏剪切波速范围。剪切波速对肝纤维化的诊断价值通过特异性和敏感性来反映,肝纤维化的分期所对的剪切波阈值可以用ROC曲线来取得,受试者操作特征曲线下面积(area under ROC,AUROC)>0.5的情况下,AUROC越接近于1,说明诊断准确性越高。结果:慢性乙型肝炎肝纤维化S0期患者与30例对照组肝脏SWV值差异无统计学意义,脾脏SWV值差异有统计学意义。80例慢性乙型肝炎患者肝脏SWV值愈大,肝脏炎症活动度(r=0.69,P=0.00)、纤维化病理分期愈高(r=0.84,P=0.00)。ROC曲线分析获得曲线下面积,≥S1的肝脏SWV阈值1.40m/s,≥S2的SWV阈值1.57m/s,≥S3的SWV阈值2.15m/s,=S4的SWV阈值为2.53m/s,诊断敏感性分别为92.8%、68.9%、85.7%、100%,最佳诊断阈值为敏感性+特异性-1,统计分析示肝脏SWV取2.53m/s,诊断肝纤维化病理分期4级最具敏感性及特异性。肝纤维化病理分期(r=0.68,P=0.00)与脾脏长短径的线性关系是显著的,脾脏长径及短径与肝纤维化病理分期呈显著正相关,即脾脏长径、短径与肝纤维化程度存在一定相关性。脾脏SWV值与肝脏炎症活动度(r=0.68,P=0.00)、纤维化病理分期呈显著正相关性。ROC曲线分析获得曲线下面积,≥S1、≥S2、≥S3、=S4期的脾脏SWV阈值分别为1.93m/s、2.29m/s、2.31m/s、2.47m/s,诊断敏感性分别为66.7%、53.3%、78.6%、100%,最佳诊断阈值为敏感性+特异性-1,统计分析示SWV取2.47m/s,诊断肝纤维化病理分期4级最具敏感性及特异性。80例慢性乙型肝炎患者肝脏及脾脏SWV值作ROC曲线分析,AUROC在诊断肝纤维化病理分期S1、S2、S3或S4均接近于1.0,肝、脾联合SWV值在诊断肝纤维化分期较单独应用肝、脾脏SWV值具有更高敏感性及特异性。结论:1、肝脏和脾脏SWV值最主要的相关因素是肝纤维化程度,并随之肝纤维化分期程度的加重而升高。另外,脾脏大小(长径及短径)与肝纤维化病理分期呈显著正相关。2、对慢性乙型肝炎的肝纤维化程度进行分期采用VTQ技术测量肝脏、脾脏剪切波速值来评估,肝脏及脾脏剪切波速测值均与肝纤维化病理分期高度正相关,并且联合肝脾剪切波速测值比单独应用肝、脾脏剪切波速测值能更好反映肝纤维化程度。3、声触诊组织定量技术操作简单方便,可重复性好,是无创性评估肝脏纤维化程度的一种可行的新方法,在以后的研究中或许能为无创性评估肝纤维化分期提供重要的依据,具有的临床价值是显而易见的。