目的:研究晚期非小细胞肺癌患者舌脉象、体质及证型分布特点,提炼此类患者证型共性,探讨血瘀证与各因素的相关性,为指导临床辨治提供依据。方法:收集2019年2月至2020年1月于天津中医药大学第一附属医院肿瘤科门诊及病房诊治的晚期非小细胞肺癌患者。利用“中医综合诊断系统”对患者进行客观化舌脉象诊断,并借助该仪器进行中医体质诊断。采用以辨单证为基础,单证相加形成复合证的方式进行证型诊断,将晚期非小细胞肺癌患者证型分为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、痰证、血瘀证、气滞证7类单证,并根据虚损累及病位不同将虚证具体分为心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、心血虚证、肝血虚证、心阴虚证、肺阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证、心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证,根据病性不同将痰证分为痰热证和痰湿证。收集患者舌脉象、体质、证型等诊断结果和患者性别、年龄、病理类型、TNM分期等信息,填写信息采集表,建立数据库。统计分析晚期非小细胞肺癌患者舌象、脉象、证型、中医体质分布情况及患者证型特点。在此基础上,针对血瘀证进行相关性研究,具体分析血瘀证与患者年龄、病理类型、TNM分期、相兼证型、中医体质、舌象、脉象等因素的相关性。结果:(1)本研究共纳入晚期非小细胞肺癌患者140例,患者中医体质以气虚质最为多见(占40.0%),阴虚质、阳虚质也较多见(分别占20.0%、12.9%)。(2)患者舌色以舌淡紫和舌暗红多见(分别占31.4%和24.3%);舌形以胖舌多见(占47.1%),47.1%患者舌有裂纹,31.4%患者舌有齿痕;所有患者舌态均正常;患者苔色以白苔为主(占65.7%);苔质以苔厚和苔薄为主(分别占51.4%和46.4%),32.9%患者存在苔腻,4.3%患者存在苔剥落;患者脉象以数脉、细脉多见(分别占37.1%和20.7%)。(3)患者单证分布以虚证多见,虚证中以气虚证最为多见,阴虚证次之,分别占总例数的78.6%和41.4%,实证以痰证最为多见,血瘀证次之,分别占总例数的54.3%和40.0%。其中气虚证以肺气虚证最常见,脾气虚证、心气虚证次之,分别占总例数的35.7%、35.0%和32.9%,阴虚证以肺阴虚证最多见,占总例数的23.6%,痰证中痰热证较多,痰湿证较少,分别占总例数的28.6%和25.7%。(4)患者临床证型以复合证为主(占总例数的98.6%),尤以两证、三证组合多见(合计共占总例数的78.6%),四证、五证组合较少。证型多虚证实证并见(占82.1%),组合形式多样,两证组合以气虚+痰证、气虚+阴虚、气虚+血瘀较多见(分别占该类总例数的25.0%、20.8%和14.6%),三证组合以气虚+痰证+血瘀、气虚+痰证+气滞较多见(分别占该类总例数的16.7%和12.9%),四证、五证组合证型较分散。常见的两两相兼证型组合为气虚+痰证、气虚+血瘀、气虚+阴虚、气虚+气滞、血瘀+痰证、阴虚+痰证,分别占总例数的40.0%、32.1%、29.3%、26.4%、19.3%和15.7%。(5)患者各单证在不同病理类型中分布均无明显差异(P>0.05)。在不同TNM分期中除阴虚证外,其余证型分布无明显差异(P>0.05),而阴虚证在Ⅳ期患者中较Ⅲb-Ⅲc期更为多见(P<0.05)。(6)140例患者中有56例患者存在血瘀证(占40.0%),血瘀证最常与气虚证相兼出现,与痰证、气滞证、阴虚证也常相兼出现,结合病位与病性具体而言最常与血瘀证相兼出现的证型为肺气虚证。(7)经统计学分析显示,血瘀证与肺气虚证存在显著的正相关性(P<0.05),与患者年龄、病理类型、TNM分期、中医体质、舌象、脉象、其他单证等无明显的相关性(P>0.05)。结论:(1)晚期非小细胞肺癌患者证型多虚实夹杂,虚、痰、瘀常相互兼夹,病位主要在肺,常累及心、脾。(2)气虚+痰证、气虚+血瘀、气虚+阴虚为患者最常见的证型组合,患者临床复杂多样的证型多是在此基础上兼夹其他单证而形成,且阴虚在Ⅳ期患者中更为明显。患者体质、舌象、脉象情况也反映出患者以虚为主,虚实夹杂的整体情况。(3)血瘀证患者多为气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结、阴虚血瘀,尤以气虚血瘀为主。血瘀证与肺气虚证存在正相关性,提示在临床中应用活血化瘀药的基础上可配伍益气药,注重运用益气活血法进行治疗,且对于存在肺气虚的患者在诊断中尤其重视其血瘀情况。