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近年来,脑卒中成为影响老年人的最常见的慢性疾病,如何有效促进老年脑卒中患者幸福感的提升成为研究者关注的重要课题。尤其对于回归家庭的老年脑卒中患者而言,他们不得不承受脑卒中疾病的突然发作以及不可逆转的神经损伤所带来的各种功能障碍,并在脑卒中后遗症的影响下继续新的生活。但许多研究者在关注脑卒中患者康复时更多地着眼于患者躯体机能康复上,往往忽视了患者心理适应上的个体差异:有些患者被微小的残疾所击垮?有些患者却适应了他们的残疾状况并对卒中后的生活维系了较高的幸福感?该问题的解决将是促进老年脑卒中患者幸福感提升的关键所在。
本研究采用问卷法和测验法,以214位社区老年脑卒中患者为被试,系统考察了生命意义在老年脑卒中患者幸福感促进中的作用及其影响机制。研究Ⅰ主要考察生命态度剖面图在我国老年脑卒中患者中的适应性,以及老年脑卒中患者生命意义的特点;研究Ⅱ深入探讨生命意义在老年脑卒中患者幸福感促进中的作用;研究Ⅲ则主要关注老年脑卒中患者生命意义对幸福感的影响机制问题。主要研究结果如下:
(1)生命态度剖面图在老年脑卒中患者中具有良好的适用性,由求意义的意志、存在盈实(无挫折)、生命目的、生命控制、苦难接纳和死亡接纳六个维度构成,该量表具有良好的信度和效度指标。
(2)整体而言,老年脑卒中患者生命意义处于中等水平,生命意义各维度中苦难接纳和死亡接纳程度较高。老年脑卒中患者的生命意义在年龄、受教育水平和职业类型等社会人口学变量上表现出显著性差异,并在残障情况和慢性疾病数等疾病相关变量上存在显著性差异。老年脑卒中患者生命意义在不同病程上未达到显著性差异。
(3)老年脑卒中患者整体上报告了中等水平的幸福感,老年脑卒中患者幸福感在年龄、职业类型和残障状况等变量上具有显著差异。
(4)在控制了年龄和职业等级的影响后,压力源对老年脑卒中患者幸福感存在显著性的影响,在患者的运动功能独立性上显示了显著的正向预测作用;外部资源对老年脑卒中患者幸福感存在显著性的影响,患者的日常情绪支持和社交朋友对幸福感则具有显著的正向预测作用;内部资源对老年脑卒中患者幸福感存在显著性的影响,乐观、存在盈实、生命控制和死亡接纳对幸福感则具有显著的正向预测作用。
(5)老年脑卒中患者的功能独立性、乐观、社会支持和生命意义与幸福感之间存在显著的正相关关系。生命意义可以从整体上很好地解释老年脑卒中患者功能独立性、社会支持及乐观与幸福感之间的关系,并且发挥着完全中介作用。
(6)老年脑卒中患者生命意义与幸福感之间呈显著正相关关系。存在盈实、生命控制、苦难接纳和死亡接纳以掌控感、自尊的中介作用影响到幸福感。存在盈实可以直接作用于幸福感,还通过掌控感和自尊而间接作用于幸福感;自尊在苦难接纳和幸福感之间起到完全中介作用;掌控感则在生命控制和幸福感之间起到完全中介作用;掌控感在死亡接纳和幸福感之间起到部分中介作用;自尊还在掌控感和幸福感之间起到部分中介作用。