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目的：本文就不同剂量替罗非班在老年糖尿病患者合并急性心肌梗死（DM-AMI）PCI治疗应用中的价值与安全性，进行初步的研究和探讨。方法：选择我院自2011年11月至2013年09月期间收治的180例老年糖尿病并急性心肌梗死患者（DM-AMI），将其随机分为A组、B组和C组，每组患者各60例。A组（男性35例，女性25例）予以阿司匹林+氯吡格雷治疗，B组（男性32例，女性28例）在阿司匹林+氯吡格雷基础上，加用小剂量替罗非班（静脉负荷量4-5μg/kg，时间超过3min，随后0.05-0.075μg/kg/min，维持输入36-48小时）治疗，C（男性33例，女性27例）组在阿司匹林+氯吡格雷基础上，加用常规剂量替罗非班（静脉注射负荷量替罗非班10μg/kg，术中和术后持续静脉泵入0.15μg/kg/min，至少36h）治疗，三组均于术后皮下注射低分子肝素4-5天,术后常规阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg及根据个体差异应用冠心病二级预防药物。观察住院期间及随访3个月主要心血管不良事件（支架内急性/亚急性血栓形成、心功能不全、心肌梗死）发生率及出血事件（包括轻微出血、严重出血及血小板减少等）；比较PCI术前、后冠状动脉TIMI血流分级。结果：1、各组患者在治疗前性别、年龄、合并高血压、高血脂、吸烟及家族史、UA、OMI等均无明显差异，差异无统计学意义。2、治疗前后各项指标变化的比较：小剂量应用替罗非班组和常规剂量应用替罗非班组患者，接受治疗前后TIMI分级改善情况明显优于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）；小剂量应用替罗非班组患者出血事件发生率明显低于常规剂量应用替罗非班患者，差异有统计学意义（P<0.05）；小剂量应用替罗非班组患者与常规剂量应用替罗非班组患者心血管不良事件发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替罗非班通过竞争性的抑制GPⅡb/IIIa受体，组织纤维蛋白与受体的结合，从而抑制血小板聚集，在老年糖尿病患者合并急性心肌梗死PCI治疗中的临床效果显著，有效提高了治疗效果，值得推广，且小剂量替罗非班的出血副作用小于常规剂量，心血管不良事件发生与常规剂量无明显差异，安全性更高。