目的 重症肌无力(MG)是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，主要以乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导、细胞免疫依赖并有补体参与的自身免疫性疾病。它的病因尚不完全清楚，但是主要考虑和胸腺有关。切除胸腺瘤或增生的胸腺组织已是治疗肌无力的常规方法，其效果已得到公认，手术后的有效率72％～95％，缓解率28％～52％。 目前的研究表明：主要考虑年龄，性别，病程长短，病理类型，术前的临床分型(即Osseman分型)以及术前是否使用激素等因素与MG患者行扩大范围胸腺切除手术后的远期疗效有一定的关系，但是具体哪些因素与MG患者手术后的中远期疗效有关仍然存在较大的争议。 本课题的目的是通过我院最近三年(2002年1月～2004年12月)内行扩大范围胸腺切除术的重症肌无力患者进行随访调查，了解患者目前的生活状况和临床症状改善情况，结合患者手术前的年龄，性别，病程长短，术前的临床分型以及术前是否使用激素等因素和手术后的病理类型等因素，探讨MG患者手术后的中远期预后情况与上述因素之间的关系，为临床手术治疗的作用提供理论依据。 方法 将我院最近三年内(2002年1月～2004年12月)因患重症肌无力疾病而行扩大范围胸腺切除术的患者作为研究对象，考虑到MG患者行手术治疗后的疗效在短期内表现不明显，多数研究表明两年为界评价MG患者术后的疗效比较合理。故对这些患者按术后2年内，2年以上的时间段归类：1)有术后2年内(含2年)随访资料的归入术后2年内组；2)随访时间术后2年以上的病例，其随访资料归入术后2年以上组。 对所有手术患者制定统一的临床随访和疗效评价指标。术后疗效随访，根据手术前、后症状、服药剂量、肌力改变、生活能力对比进行评价标准：1)完全缓解——肌无力症状全部消失，停服药物，肌力改善至正常，完全恢复劳动力；2)改善——症状较术前改善或服用抗胆碱酯酶药、激素减量(包括术后服用少量治疗肌无力药物，肌力改善至正常者)；3)无效——术后症状无改善、服用药物剂量与术前相同；4)差——术后症状加重、需服增量药物才能控制症状(包括术后因肌无力危象死亡者)。 然后根据患者的性别(男、女)，年龄(分为≤14岁、15～49岁、≥50岁)，病程长短(分为0～6个月、7～24个月、24个月以上)，临床分型(单纯眼肌型，全身型)，术前服用激素情况(分为服用、未服用)，病理类型(分为胸腺增生、胸腺瘤、胸腺萎缩、恶性胸腺瘤)等因素与术后患者疗效在两年内，两年以上的情况进行多因素统计学分析。 结果 1.性别、年龄以及是否使用激素与病人的预后的关系无统计学意义。 2.术后2年内：临床分型＞病理类型＞术前病程；术后2年以上：病理类型＞术前病程.即术后2年内临床分型对痊愈率的影响最大，术后2年以上则是病理类型的影响最大。 3..临床分型和术前病程、病理类型均为影响因素，即随着临床分型等级的增高或病程的延长病人的远期痊愈率相应降低，而病理类型则表现为：按恶性胸腺瘤、胸腺瘤、胸腺萎缩、胸腺增生的顺序病人远期的痊愈率相应上升。 结论 从上面的结果可以看出，MG术后疗效与年龄，性别，术前是否使用激素，术前病程，病理类型，临床分型等因素的关系如下：1.MG术后的疗效与性别，年龄，术前是否使用激素的关系不大。 2.MG术后的疗效与术前病程有关。病程越短，越早手术对于MG患者的疗效越好。 3.MG术后的疗效与胸腺的病理类型有关。研究表明，术后疗效与病理类型的关系为：胸腺增生＞胸腺正常或者萎缩＞良性胸腺瘤＞恶性胸腺瘤。 4.MG术后的疗效与临床分型有关。术前分型差的患者疗效亦较差。