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目的腹腔镜手术中C02气腹导致患者术中循环力学、脏器灌注、内环境改变,从而影响到患者术后的脏器功能。本研究通过对患者术中循环力学的监测及术后心脏、肝脏、肾脏功能的检测,研究术中CO2气腹对患者循环力学及术后心脏、肝脏、肾脏功能的影响,以减少和预防并发症,提高腹腔镜手术的安全性。方法选择60例术前诊断为盆腹腔恶性肿瘤,并行择期根治术的患者,所有研究病例均从广西医科大学附属肿瘤医院获得,年龄在35～60岁之间,美国麻醉医师协会（ASA） Ⅰ～Ⅱ级。术前向患者和家属告知实验内容,术前完善相关检查,心肌酶谱（CK, CK-MB、 a-HBDH、 cTn-I）、肝脏酶学（ALB、ALT、AST、TBIL）、肾功能（CERA、UERA、Ccr）等血清学指标无异常。随机分为开腹O组（对照组）、低气腹压L组（12mmHg）和高气腹压H组（15mmHg）,每组20例。于入手术室（To）、麻醉诱导气管插管后（T1）及气腹完成（开腹完成）（T2）、气腹后30min（开腹后30min）（T3）、气腹后60min（开腹后60min）（T4）、气腹后120min（开腹后120min）（Ts）、气腹结束（手术结束）（T6）,记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）；利用阻抗心动描记法（ICG）记录心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、外周血管阻力（SVR）、胸部液体含量（TFC）、心脏加速指数（ACI）、速度指数（VI）等指标；于T0、术后1天（T8）检测患者CK、CK-MB、a-HBDH、cTn-I等指标,于To、术后入ICU （T7）、术后1天（T8）、术后3天（T9）及术后7天（T1o）时点检测ALT、AST、 TBIL及Ccr、CREA、UREA等指标；分别于T0、T1、T4、T5、T6、T8留取患者中心静脉血,采用ELISA检测以上不同时点血清中肺泡活性表面蛋白（SP-C）浓度,运用SPSS 17.0统计软件对收集到的数据进行统计分析,重复测量资料比较采用重复测量的方差分析；组间比较采用单因素方差分析。结果 （1）三组患者心率、MAP的变化。组间比较：三组患者的心率在各时间点均无显著差异性（P>0.05）；在T2、T5时间点,气腹H组MAP显著高于开腹O组（P<0.05）；气腹L组与气腹H组比较,心率、血压各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）；组内比较：气腹L、H组在T2-T6时点心率呈下降趋势,三组患者的MAP在手术开始后均有所升高（P<0.05）。（2）循环力学指标的变化。组间比较：各组间TFC、PEP、 LVET在所有观察时点比较差异无统计学意义（P>0.05）；气腹L、H组CO、SV、ACI、Ⅵ在气腹T2-T5时点显著低于开腹O组,而气腹L、H组SVR在T2-T5时点则显著高于开腹O组（P<0.05）；组内比较：气腹H组CO在气腹后T2-T5时点与T1时点比较明显降低（P<0.05）,而气腹L组、开腹O组在T2-T5时点与T1比较下降不明显（P>0.05）；气腹L、H组SVR在腹腔充气后显著升高（P<0.05）,而开腹O组开腹后则无明显变化（P>0.05）。（3）脏器功能指标的变化。组间比较：两气腹组TBIL在T7、T8时点显著低于开腹O组,气腹组CK、CK-MB在T8时点显著高于开腹组（P>0.05）,气腹组SP-C在T5、T6、T8时点显著高于开腹O组（P<0.05）；组内比较：气腹组术后CK、CK-MB与术前T0时点相比均明显升高（P<0.05）,三组患者SP-C在气腹（开腹）后均呈升高趋势（P<0.05）,开腹O组在T8时点恢复到术前水平而气腹组在T8时点仍未恢复到术前水平。结论（1）CO2气腹导致患者术中每搏输出量、加速指数、速度指数等降低；外周血管阻力升高。（2）CO2气腹对患者围术期肝肾功能、心肌酶学影响不大。（3）CO2气腹可导致血清中SP-C浓度明显升高。