论文部分内容阅读
目的：探讨早期乳腺癌的症状和体征，早期乳腺癌在彩色多普勒超声、乳腺钼靶和乳腺MRI上的表现，比较彩色多普勒超声、乳腺钼靶和MRI在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2009年5月—2011年5月在大连医科大学附属第二医院和附属第一医院诊治的早期乳腺癌患者，共计183例，均为女性，经术后病理证实，肿瘤分期处于Tis、T0N0M0-T1-bN0M0。183例早期乳腺癌均为单发病例，年龄分布为34-76岁，中位年龄51.3岁。总结早期乳腺癌的临床症状和体征（乳腺肿块、乳头溢液、乳房胀痛、乳头皮肤糜烂瘙痒脱屑）。168例早期乳腺癌患者经彩色多普勒超声检查，以超声声像图上的肿块、钙化、肿块内及周边的血流信号为观察指标。125例早期乳腺癌患者行乳腺钼靶检查，以肿块和钙化为观察指标。41例早期乳腺癌患者行乳腺MRI检查，以肿块形态和边界为观察指标。比较乳腺超声、乳腺钼靶及乳腺MRI对恶性征象肿块的检出率和微钙化的敏感性，以及乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺MRI及联合应用对早期乳腺癌诊断率的差异。结果：183例早期乳腺癌患者中，63.4%（116/183）的患者出现临床症状和体征，以乳腺肿块为首发表现最多，占35.5%（65/183），乳头溢液者占19.7%（36/183）；168例早期乳腺癌患者经彩色多普勒超声检查，恶性征象肿块的检出率为60.1%（101/168），微钙化的检出率为31.5%（53/168），彩色多普勒血流显像上，63.5%早期乳腺癌肿块内部及周边呈II-III级血流信号。125例早期乳腺癌患者行乳腺钼靶检查，在乳腺钼靶图像上，恶性征象肿块检出率为60.8%（76/125），微钙化检出率为46.4%（58/125）。41例早期乳腺癌患者行乳腺MRI检查，85.4%（35/41）早期乳腺癌肿块呈毛刺样改变。MRI对早期乳腺癌恶性征象肿块检出率显著高于超声和钼靶（χ2=9.676，P=0.008）；超声和钼靶对早期乳腺癌的恶性征象肿块的检出率差异无统计学意义（χ2=0.014，P=0.906）；钼靶对早期乳腺癌的微钙化检出率高于超声（2=6.719，P=0.010）；MRI对早期乳腺癌诊断率高于超声和钼靶（χ2=7.095，P=0.029）；超声和钼靶对早期乳腺癌的诊断率差异无统计学意义（χ2=0.008，P=0.927）；超声和钼靶两者联合应用可提高早期乳腺癌诊断率（χ2=7.892，P=0.019）；超声和钼靶诊断困难者，联合应用MRI可提高早期乳腺癌诊断率（χ2=4.088，P=0.043）。结论：以肿块为首发表现者，年龄较大、绝经后者，乳腺钼靶作为常规检查方法，年龄轻、腺体致密、孕妇和哺乳期妇女，彩色多普勒超声可以作为早期乳腺癌诊断首选检查方法；以乳头血性溢液为首发表现，临床怀疑导管癌着，乳腺钼靶是有效检查方法；超声和钼靶联合应用，可提高乳腺癌早期诊断率；乳腺MRI是重要补充手段。