【摘 要】
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目的:分析暴露前预防用药（Pre-Exposure Prophylaxis,Pr EP）对乌鲁木齐市男男性行为者（Men who have Sex with Men,MSM）肛门人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）感染和性行为的影响。方法:基于MSM HPV队列依托乌鲁木齐市非政府组织（Non-governmental organization,NGO）随访12个月获
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目的:分析暴露前预防用药（Pre-Exposure Prophylaxis,Pr EP）对乌鲁木齐市男男性行为者（Men who have Sex with Men,MSM）肛门人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）感染和性行为的影响。方法:基于MSM HPV队列依托乌鲁木齐市非政府组织（Non-governmental organization,NGO）随访12个月获得干干预前12个月观察期内HPV结果和性行为信息,然后筛选参加HPV队列随访满12个月的MSM根据是否愿意接受Pr EP干预分为Pr EP组和对照组,Pr EP组每日口服1片替诺福韦/拉米夫定,对照组采用空白对照,随访干预12个月获得干预期HPV结果和性行为信息,建立24个月的队列研究。通过干预前观察期与干预期的前后对照和Pr EP组与对照组的平行对照分析Pr EP对MSM HPV感染和性行为的影响。分别使用双重差分模型和含时依协变量的COX回归模型分析Pr EP对HPV感染率和新发感染率的影响。Pr EP对性行为的影响分别采用趋势性χ~2进行前后比较和广义估计方程进行组间平行比较。结果:纳入MSM 277名,平均年龄为34.93±8.14岁。其中Pr EP组125名（45.13%）,对照组152名（54.87%）。基线肛门任一型HPV感染率为48.74%,研究期间该感染率随着随访时间呈下降趋势。通过前后对照发现干预前观察期Pr EP组和对照组任一型HPV感染率均呈现下降趋势（均有P＜0.05）,干预期对照组仍呈下降趋势（54.61%-38.71%,P＜0.05）而Pr EP组略有上升（41.60%-43.53%,P＞0.05）;平行对照显示使用Pr EP的MSM任一型HPV感染率是未使用者的1.87倍（95%CI:1.13-3.13,P＜0.05）。未使用和使用Pr EP的MSM任一型HPV新发感染率分别为37.75/100人年（95%CI:27.47-51.88）和35.77/100人年（95%CI:22.82-56.08）。前后对照发现对照组干预前观察期任一型HPV新发感染率高于干预期（48.09/100人年vs 26.43/100人年,P＞0.05）,但Pr EP组的低于干预期（29.83/100人年vs 35.77/100人年,P＞0.05）;平行对照显示干预前观察期Pr EP组任一型HPV新发感染率低于对照组,干预期却高于对照组,但均无统计学差异。Pr EP对性行为的影响通过前后对照和平行对照均无差异,但从趋势图观察到干预期Pr EP组发生近6个月多性伴性行为、同性肛交时从未使用安全套、同性商业性行为和近1周同性肛交＞1次的比例略高于对照组。结论:使用Pr EP干预12月后,MSM任一型HPV感染的风险增加;干预期间,Pr EP组多性伴、无安全套肛交和同性商业性行为等风险行为的发生比例高于对照组,但未观察到Pr EP对性行为有显著性的影响。
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