前臂骨间后神经与肱骨外上髁关系的解剖学观测及临床意义

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目的:通过观测骨间后神经与肱骨外上髁的解剖关系,探讨桡骨头颈部手术的安全区域及神经卡压综合症压痛点的体表投影。方法:对30侧防腐处理的尸体上肢进行解剖,模拟前臂后外侧手术入路进入,观察前臂骨间后神经的行程、分支、毗邻,测量PINOF及其相关各点到肱骨外上髁的距离。所得数据输入SPSS软件进行统计学处理。结果:前臂处于伸直旋后位、中立位、旋前位时:前臂骨间后神经起点至肱骨外上髁距离分别为29.91±3.64mm,38.79±6.38mm,39.14±3.95mm;旋后肌管入口到肱骨外上髁的距离为39.82±5.51mm,43.88±5.52mm,46.89±5.71mm;前臂骨间后神经与桡骨交叉点至肱骨外上髁距离为56.94±3.12 mm,60.63±3.Olmm,63.49±3.15mm;旋后肌管出口至肱骨外上髁距离为66.23±5.50 mm,70.25±5.52mm,73.11±5.44mm;桡骨粗隆远侧至肱骨外上髁距离为66.68±6.07mm,70.76±5.45mm,73.71±5.41mm。结论:骨间后神经至肱骨外上髁的距离在性别之间和左右之间无明显统计学差异;在桡骨头颈部手术采用前臂后外侧切口(Kocher J入路)时,前臂应处于完全旋前位,此时距肱骨外上髁6cm以内或桡骨粗隆近端的范围为手术安全区域;当前臂处于中立位时,骨间后神经综合征压痛点的体表投影为:当前臂处于伸直中立位时,在向桡侧偏与桡髁线约成30°角的直线上,距肱骨外上髁远端4cm处为旋后肌管上口,距肱骨外上髁远端7cm处为旋后肌管下口;行骨间后神经减压时必须处理桡侧腕短伸肌腱弓,并常规探查桡管。
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