【摘 要】
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目的通过研究肥胖患者全身麻醉诱导期应用反比通气模式对无通气安全时限的影响,评价反比通气在肥胖患者全麻诱导期的临床应用价值。方法本研究为一项前瞻性、随机对照试验,选择在气管插管全身麻醉下行择期手术的肥胖患者40例,随机分为常规通气组（CRV组,n=20）和反比通气组（IRV组,n=20）。两组患者入室后面罩吸氧3分钟后行麻醉诱导,患者意识及自主呼吸消失后行无创正压通气5min,吸呼比设置CRV组为1
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目的通过研究肥胖患者全身麻醉诱导期应用反比通气模式对无通气安全时限的影响,评价反比通气在肥胖患者全麻诱导期的临床应用价值。方法本研究为一项前瞻性、随机对照试验,选择在气管插管全身麻醉下行择期手术的肥胖患者40例,随机分为常规通气组（CRV组,n=20）和反比通气组（IRV组,n=20）。两组患者入室后面罩吸氧3分钟后行麻醉诱导,患者意识及自主呼吸消失后行无创正压通气5min,吸呼比设置CRV组为1:2,IRV组为2:1。在患者吸氧前（T0）、面罩吸氧3min（T1）、无创正压通气3min（T2）和无创正压通气5min（T3）四个时间点,分别记录患者的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度;在T0、T1、T3时间点分别采集动脉血行血气分析,记录动脉氧分压、二氧化碳分压及氧合指数;在T1、T2、T3时间点,记录呼出氧浓度（Fe O2）;在T2、T3时间点,记录气道峰压（Ppeak）和气道平台压（Pplat）;记录两组患者的无通气安全时限。结果（1）无通气安全时限比较:CRV组无通气安全时限为（126.1±39.8）秒,IRV组为（214.3±62.2）秒;IRV组患者的无通气安全时限长于CRV组（P＜0.05）。（2）呼出氧浓度比较:CRV组在T1时Fe O2为81.0%（83.0%-77.0%）,IRV组为81.0%（82.8%-75.3%）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CRV组在T2时Fe O2为83.0%（85.0%-80.3%）,IRV组为86.0%（87.8%-83.3%）,IRV组Fe O2高于CRV组（P＜0.05）;CRV组在T3时Fe O2为83.0%（85.0%-82.0%）,IRV组为86.0%（88.0%-85.0%）,与CRV组比较,IRV组患者的Fe O2增高（P＜0.05）。（3）呼吸力学比较:与CRV组相比,IRV组在T2、T3时Ppeak均降低（P＜0.05）;两组患者在T2、T3时Pplat比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）动脉血气分析和血流动力学比较:两组患者在各时间点动脉氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、收缩压及舒张压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在麻醉诱导期间应用反比通气（吸呼比为2:1）模式,可以增加肥胖患者的呼出氧浓度,增加氧储备,从而提高肥胖患者的无通气安全时限。
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