【摘 要】
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目的系统评价雷公藤制剂治疗紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法通过计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang Data）,纳入雷公藤制剂治疗紫癜性肾炎的随机对照研究（RCT）和半随机对照研究（quasi-RCTs）,检索时限均为从建库至2016年6月。由2位研究者
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目的系统评价雷公藤制剂治疗紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法通过计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang Data）,纳入雷公藤制剂治疗紫癜性肾炎的随机对照研究（RCT）和半随机对照研究（quasi-RCTs）,检索时限均为从建库至2016年6月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对纳入研究进行质量评价;采用RevMan 5.3软件对紫癜性肾炎的缓解率、消退时间、复发率及药物相关毒副作用等结局指标进行Meta合并分析。结果初检共获得相关文献1234篇,经剔除重复文献,阅读文题、摘要及全文,最终纳入37个研究,总人数2622。Meta分析结果显示:（1）疗效:①单用雷公藤多甙可以改善血尿、蛋白尿的完全缓解率（RR 1.53,95%CI 1.04～2.25）,且可缩短紫癜消退时间（MD-3.20,95%CI-4.69～-1.71）。②与糖皮质激素相比,雷公藤多甙联用激素能显著改善完全缓解率（RR 1.42,95%CI 1.27～1.58）、总缓解率（RR 1.23,95%CI 1.17～1.29）,缩短了血尿（MD-11.81,95%CI-13.27～-10.35）、蛋白尿（MD-8.29,95%CI-9.51～-7.07）、水肿（MD-3.49,95%CI-4.22～-2.75）的消退时间,降低了疾病复发风险（RR0.23,95%CI 0.15～0.35）。③较泼尼松或ACEI,雷公藤多甙联用ACEI可改善血尿、蛋白尿的完全缓解,且可缩短血尿、蛋白尿、水肿的消退时间。（2）安全性:与糖皮质激素相比,雷公藤多甙联用激素出现了较高的肝损（RR2.60,95%CI 1.35～5.03）、胃肠道不适（RR 3.87,95%CI 2.29～6.55）、血白细胞下降（RR4.74,95%CI 2.05～10.95）。结论（1）单用雷公藤制剂可部分缓解紫癜性肾炎的血尿、蛋白尿,联用糖皮质激素能协同改善紫癜性肾炎的临床症状且可降低疾病复发率。（2）雷公藤制剂联用ACEI优于单用ACEI/泼尼松,能改善紫癜性肾炎的临床症状。（3）雷公藤制剂联用糖皮质激素较单用激素表现出明显的肝功能损害、胃肠道不适及血白细胞下降,对于长期服用雷公藤制剂的患者,应该定期检测血常规及肝功能。
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