System B工作温度对牙根表面温度及根管充填效果的影响

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目的:通过离体牙的体外实验研究,为System B连续波热牙胶技术寻找一个较为理想的工作温度,该温度既能最大限度避免牙周组织损伤,又能达到良好的根管充填效果。方法:选取64颗因正畸拔除的双根管恒前磨牙,采用手用Protaper镍钛器械以冠向下法进行根管预备。预备后随机分为A1、A2、B1、B2、C1、C2六个实验组,每组10颗牙(20根管);设置两个对照组,每组2颗牙(4根管)。A1、A2组充填时采用200℃的温度设定,B1、B2组充填时采用180℃的温度设定,C1、C2组充填时采用160℃的温度设定;Al、B1、C1组充填前使用封闭剂,A2、B2、C2组充填前不使用封闭剂;使用System B连续波热牙胶技术进行根尖部充填,进针深度距根尖孔5mm,作用时间3-5s;充填过程中使用红外热成像仪进行拍照,记录根管表面的温度变化情况。采用独立样本t检验,单因素方差分析方法比较各组间牙根表面温度平均升高值的差异。随后采用染料渗透法评估每组牙的微渗漏情况。将每个实验组在距根尖孔2mm以上的牙根表面涂布两层指甲油;两组对照组不予充填,阴性对照组全部涂布两层指甲油,阳性对照组不涂指甲油。使用1%亚甲蓝染液对离体牙进行染色,透明处理后于体视显微镜下测量染料渗入牙根的长度。采用独立样本t检验,单因素方差分析的方法比较组间染料渗入长度的差异。结果:三种不同温度设定下,牙根表面的温度升高值有明显的统计学差异(P<0.05);牙根表面温度升高值分别在16℃、11℃及8℃左右;封闭剂的使用对牙根表面温度变化无统计学意义(P>0.05)。200℃组和180℃组的染料渗入长度无明显统计学差异(P>0.05),160℃组的染料渗入长度较另两组有明显的增加(P<0.05);在充填温度设定为200℃时,封闭剂的使用对染料渗入长度的影响无统计学意义(P>0.05),而在充填温度设定为180-C及160-C时,使用封闭剂组的染料渗入长度较不使用封闭剂组短(P<0.05)。结论:1.牙根表面的温度变化与System B的工作温度设定成正比;当温度设定超过180℃时,可能对牙周组织造成热损伤;封闭剂的使用对牙根表面温度变化无明显影响。2.5王温度为200℃与180℃时,根管充填效果无明显差异,160℃时根管充填效果显著降低。使用封闭剂能保证工作温度在180℃和160℃时的根管充填效果。3.建议临床上使用System B热牙胶根管充填技术时,将工作温度设定在180℃,并配合使用封闭剂。
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