【摘 要】
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目的:本研究意在对导航联合经鼻内镜视神经管减压术（Endoscopic transnasal optic canal decompression,ETOCD）在创伤性视神经病变（Traumatic optic neuropathy,TON）治疗中的有效性进行评价,并探究影响其预后的因素。方法:本研究收集了2017年12月～2020年12月,3年间,就诊于吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科,确诊为TO
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目的:本研究意在对导航联合经鼻内镜视神经管减压术（Endoscopic transnasal optic canal decompression,ETOCD）在创伤性视神经病变（Traumatic optic neuropathy,TON）治疗中的有效性进行评价,并探究影响其预后的因素。方法:本研究收集了2017年12月～2020年12月,3年间,就诊于吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科,确诊为TON并由同一眼科医师在导航指引下行ETOCD治疗的患者,并进行回顾性分析。资料完整者共计81例（81眼）,其中,左眼、右眼分别是46只、35只。男性、女性分别是72例、9例;年龄最小值、最大值、平均值分别为4岁、65岁、36.46±15.5岁。本研究1、采取构成比与频数对资料分布的情况进行描述;2、采取Fisher的确切概率方法、独立样本t以及卡方检验影响因素的组间差异。多组的比较有明显差异,组间的两两比较应用Fisher的确切概率方法;3、经多因素二元logistic回归分析术后疗效影响因素,分析初始视力影响因素。α=0.05为检验水准,有统计意义表示为P<0.05。结果:1、患者视力总体改善率达70.4%;2、光感及以上的初始视力为影响最终疗效的独立因素,OR=0.080（0.022-0.293）,P<0.001;3、无光感（no light perception,NLP）组的治疗效果明显比其他组如光感（light perception,LP）组,手动（hand motion,HM）组、指数（finger counting,FC）及以上组低,差异有统计学意义（P<0.05）,指数及以上组、光感组与手动组组间比较差异不显著（P>0.05）;4、初始视力光感及以上组病人术后7~30天视力进一步提高情况显著优于无光感组（P<0.001）;5、不同延迟时间分组间预后差异无统计学意义（P=0.447）;6、延迟时间≤7天组中,视力改善组视神经管直径显著大于无改善组（t=2.437,P=0.025）;延迟时间>7天组中,两者差异无统计学意义（t=0.536,P=0.596）;7、视神经管直径和视神经管骨折情况与初始视力均无相关性（P值均>0.05）。结论:1、导航联合ETOCD可以给TON患者带来确切益处。2、光感及以上的初始视力预示着好的治疗效果,且各分组间疗效无差异,而“性别”、“年龄”、“视神经管骨折情况”、“延迟时间”、“视神经管直径”无法在治疗有效性方面给临床医生与患者提供参考。3、TON患者存在术后视力持续改善的可能,初始视力光感及以上的患者更易获得持续的视力改善。4、延迟时间长短不影响患者术后视力的改善率,即使损伤晚期（延迟时间>7天）的患者一样可以在治疗中获益。5、受伤7天内,较大的视神经管直径可能是一种保护因素。6、视神经管直径无法预测伤害发生时视力下降程度,视神经管骨折不代表更差的初始视力。
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