【摘 要】
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目的:研究2型糖尿病患者（T2DM）和2型糖尿病肾病（DN）患者一般资料和生化指标水平的差异,寻找可能影响糖尿病肾病发生、发展的因素,并进一步探讨该影响因素在DN的早期诊断中的应用价值。方法:（1）收集2016年07月至2018年12月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者202例,另外从我院的体检中心选择同期体检身体健康者64例作为对照组。（2）按照UACR和GFR的不同程度,可分为三组:非DN
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目的:研究2型糖尿病患者（T2DM）和2型糖尿病肾病（DN）患者一般资料和生化指标水平的差异,寻找可能影响糖尿病肾病发生、发展的因素,并进一步探讨该影响因素在DN的早期诊断中的应用价值。方法:（1）收集2016年07月至2018年12月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者202例,另外从我院的体检中心选择同期体检身体健康者64例作为对照组。（2）按照UACR和GFR的不同程度,可分为三组:非DN组（UACR＜30ug/mg,GFR≥90ml/min/1.73m~2）、早期DN组（UACR为30～300ug/mg,GFR≥90ml/min/1.73m~2）、临床DN组（UACR为＞300ug/mg,GFR＜90ml/min/1.73m~2）。（3）收集受试者年龄、性别、病程、糖尿病家族史、体重指数（BMI）等一般资料,禁食8h后于次日晨采静脉血,测定血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、α1微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRSF）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖糖苷酶（NAG）、血清胱抑素C（Cys C）的水平。留取3次不同日晨尿标本,测定尿微量白蛋白（Um ALB）/肌酐（UCr）比值。比较四组患者间一般资料和生化指标水平差异;运用非条件Logistic回归分析影响DN发生、发展的危险因素;通过绘制DN相关影响因素的ROC曲线并计算曲线下面积,分析并评估具有意义的血清生化指标对糖尿病肾病早期肾损伤的预测价值。结果:对照组及T2DM各组患者在性别构成比、DBP、吸烟史、饮酒史方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。病程在非DN组、早期DN组、临床DN组呈依次增高趋势,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。早期DN组与对照组、非DN组相比,在年龄、高血压病史方面,差异具有统计学意义（P＜0.05）。FPG、2h PG、Hb A1c在正常对照组均显著低于非DN组、早期DN组、临床DN组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。TG、CHOL、LDL-c在正常对照组均显著低于非DN组、早期DN组、临床DN组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。HDL-c在正常对照组显著高于非DN组、早期DN组、临床DN组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。早期DN组与对照组、非DN组相比,BUN、SCr均显著升高,GFR显著下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。α1-MG在对照组、非DN组、早期DN组、临床DN组依次增高,其中早期DN组与非DN组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。TRSF在对照组、非DN组、早期DN组、临床DN组依次降低,早期DN组与对照组、非DN组相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。RBP在对照组、非DN组、早期DN组、临床DN组依次增高,其中早期DN组与对照组、非DN组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。NAG在对照组、非DN组、早期DN组依次增高,临床DN期开始轻微下降,其中早期DN组与对照组、非DN组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Cys C在对照组、非DN组、早期DN组、临床DN组依次增高,其中早期DN组与对照组、非DN组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,α1-MG、TRSF、RBP、NAG、Cys C对早期糖尿病肾病有影响,为糖尿病肾病发生率的独立影响因素,其中α1-MG、RBP、NAG、Cys C为危险因素,TRSF为保护因素。绘制ROC曲线并计算曲线下面积得出,α1-MG、NAG、Cys C对早期糖尿病肾病的诊断均有预测价值。结论:（1）α1-MG、NAG、Cys C、RBP、TRSF为早期糖尿病肾病发生率的影响因素,其中α1-MG、RBP、NAG、Cys C为危险因素,TRSF为保护因素。（2）α1-MG、NAG、Cys C对早期糖尿病肾病的诊断均有预测价值,可为早期发现糖尿病肾脏损伤提供帮助。
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