基于健康行为改变整合理论的护理干预在COPD患者肺康复运动中的应用研究

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目的本研究以健康行为改变整合理论为指导,构建慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动护理干预方案,探讨干预方案对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法按照纳入、排除标准,选取2020年12月-2021年10月在河南省开封市某三级甲等综合医院呼吸科两个病区住院的100例COPD患者,将呼吸一病区定为干预组,呼吸二病区定为对照组,按照患者入组先后顺序进行编号,每组各50例。干预组实施基于健康行为改变整合理论的COPD患者肺康复运动护理干预方案,内容分为:个体化评估、促进获取知识,加强健康信念、运动行为的建立、社会支持,同时也将健康日记作为患者居家运动行为建立的辅助手段纳入到护理干预方案中。对照组进行常规护理干预,干预效果的评价采用肺功能、运动耐力、呼吸困难程度、生活质量来进行,并在干预前、出院1个月、出院2个月进行资料的收集。采用SPSS25.0对数据进行统计分析,本研究统计学方法主要采用:描述性统计分析、卡方检验、秩和检验、独立样本t检验、重复测量方差分析等。结果1本研究纳入的100例COPD的患者中,一共失访9例患者,最后完成实验的研究对象共91例。干预组纳入的50例患者中,一共失访5例;对照组纳入的50例患者中,一共失访4例。失访率一共为9%。两组患者一般资料及疾病相关资料进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2干预前两组患者肺功能(FEV1/FVC、FEV1%pred)差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月和2个月,干预组患者的肺功能评分高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者在不同时间点肺功能得分存在时间效应(FEV1/FVC:F=43.654,P<0.001;FEV1%pred:F=24.842,P<0.001)和组间效应(FEV1/FVC:F=4.760,P<0.05;FEV1%pred:F=5.174,P<0.05),时间和分组之间存在交互效应(FEV1/FVC:F=121.118,P<0.001;FEV1%pred:F=48.772,P<0.001)。3干预前两组患者6MWD差异无统计学意义(P>0.05);在出院后1个月和2个月,干预组患者的6MWD高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者在不同时间点6MWD得分存在时间效应(F=170.260,P<0.05)和组间效应(F=3.127,P<0.05),时间和分组之间存在交互效应(F=79.980,P<0.001)。4干预前两组患者呼吸困难程度比较无统计学意义(P>0.05);出院后1个月和2个月,干预组呼吸困难程度评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者在不同时间点呼吸困难程度存在时间效应(F=46.806,P<0.001)和组间效应(F=3.970,P<0.05),时间和分组之间存在交互效应(F=17.194,P<0.001)。5干预前两组患者CAT总分以及各项目得分比较无统计学意义(P>0.05);在出院后1个月,除了外出信心、睡眠、精力外,干预组患者的CAT总分和其余各条目得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院2个月后,除了睡眠,干预组患者的总分和各条目得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者在不同时间点CAT总分存在时间效应(F=86.191,P<0.001)和组间效应(F=3.853,P<0.05),时间和分组之间存在交互效应(F=15.237,P<0.001)。结论基于健康行为改变整合理论的COPD患者肺康复运动护理干预方案,可以帮助患者建立运动行为,从而提高患者的肺功能、运动耐力、改善患者的呼吸困难程度、提高患者的生活质量。
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