区域性血流阻断在腹腔镜肝切除术中的应用研究

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研究背景:腹腔镜肝除切术具有诸多优点:减轻术后疼痛、缩短住院时间、减少术后粘连、加快术后恢复、减小腹壁瘢痕等。自从世界首例腹腔镜肝切除术于1991年实施以来,有报道的腹腔镜肝切除术呈指数增长。肝脏的血供非常丰富,具有肝动脉和门静脉两套血流灌注系统,故控制出血是腹腔镜肝切除术成功的关键,因此,术中如何选择一种安全有效的入肝血流阻断方法显得十分重要。目的:通过回顾性对比间断性Pringle法与区域性血流阻断法,分析两种血流阻断方式术中及术后情况的差异,探讨两种入肝血流阻断方式在操作的优点、局限性及对患者的影响等,旨在对两种阻断方式的权衡之下,在不同的腹腔镜肝切除术中选择更合适的入肝血流阻断方式。方法:回顾性分析我院53例腹腔镜肝切除术,根据术中血流阻断方式分为:间断性Pringle组(A组,22例),区域性血流阻断组(B组,31例)。比较两组手术时间、术中出血量,术后肝功能指标水平,术后住院天数及并发症等。采用卡方检验分析患者术前一般资料及术后并发症情况,采用两样本比较t检验分析手术时间、术中出血量、术后肝功能指标及术后住院天数,SPSS19.0统计软件进行计算,以α=0.05为检验水准。结果:1、一般情况:两组病人在年龄分布、性别比例、是否存在肝硬化、术前Child-Pugh分级、术前肝功能各项指标之间的差异均无统计学意义;2、术中情况:两组病人在手术时间的组间差异无统计学意义;A组的术中出血量少于B组(P<0.05);3、术后情况:A组术后第1、3、7天的ALT、AST水平均高于B组(P<0.05);两组术后TBIL水平、住院天数及并发症比较的组间差异无统计学意义。结论:1、区域性血流阻断法在腹腔镜肝切除术中是安全可行的;2、区域性血流阻断法术中出血量略高于间断性Pringle法,但其对肝功能的保护优于间断性Pringle法。
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