小切口与传统切口治疗腕管综合征的临床比较

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目的:通过对使用小切口及传统切口行腕管松解减压术的患者进行病例分析对比,探求采用小切口及传统切口在手术治疗腕管松解减压术的优缺点及差异,以便于更好地指导腕管综合征的治疗。方法:搜集于2010年2月~2011年12月期间采用小切口行腕管松解减压术治疗腕管综合征并得到随访的病例10例12侧,同时与同期采用传统切口行腕管松解减压手术的并得到随访的病例13例19侧进行临床对比,随访并观察患者术后的切口长度、手术时间、恢复工作时间、功能恢复情况及并发症。结果:术前症状改善情况方面,两组病例的术后6个月的优良率分别为94.47%和91.67%,即在长期恢复效果上无明显差别;而在术后1个月及3个月的优良率上分别是36.84%、16.67%及73.68%、41.67%,即在短期疗效上传统切口组要优于小切口组。但同时在功能恢复的最早时间上,传统切口组要早于小切口组;而功能恢复的时长上,传统切口组也要较小切口组要少。在术后6个月时对术后瘢痕增生、瘢痕触痛进行了随访,传统切口组对比小切口组,瘢痕增生比例分别为21.1%和15.8%,瘢痕触痛的所占比例分别为8.3%和0,在瘢痕增生还是瘢痕疼痛方面,小切口组的发生率都要比传统切口组要低,前者优于后者。两组手术的切口长度、手术时间及恢复工作时间上,小切口组都要小于传统切口组。结论:手术治疗腕管综合征时,小切口及传统切口在疗效上无明显差异。在患手功能恢复时间的早晚上,传统切口要早于小切口;而功能恢复的长短上,传统切口也要较小切口要短。在并发症上,传统切口较小切口发生瘢痕增生、疼痛的比例要大。故建议在手术治疗腕管综合征时,对于那些轻中度、早期症状较轻的患者,以及无瘢痕体质的,或具有瘢痕体质的年轻女性,应尽量采用小切口;对于重度、症状较重的,以及年龄偏大且无瘢痕体质的患者,应尽量采用传统切口。
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