【摘 要】
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目的:1.评价血浆氧化三甲胺水平、冠脉血流储备与冠心病患者预后的关系。2.评估血浆氧化三甲胺与冠脉血流储备两者之间相关性。方法:以对中文、英文数据库检索氧化三甲胺、冠脉血流储备与冠状动脉性心脏病预后相关性以及氧化三甲胺与冠脉血流储备关系的研究文献作为研究对象,经过文献筛选、质量评价及提取数据后,用STATA软件进行系统分析。结果:1.血浆氧化三甲胺与冠心病预后1.1纳入文献情况经过文献筛选最终10
【基金项目】
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山西省重点研发计划项目基金“肠道菌群与冠心病患者的预后相关性研究（编号:201903D321181）”；
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目的:1.评价血浆氧化三甲胺水平、冠脉血流储备与冠心病患者预后的关系。2.评估血浆氧化三甲胺与冠脉血流储备两者之间相关性。方法:以对中文、英文数据库检索氧化三甲胺、冠脉血流储备与冠状动脉性心脏病预后相关性以及氧化三甲胺与冠脉血流储备关系的研究文献作为研究对象,经过文献筛选、质量评价及提取数据后,用STATA软件进行系统分析。结果:1.血浆氧化三甲胺与冠心病预后1.1纳入文献情况经过文献筛选最终10篇文献（12个队列）纳入研究,9篇为英文文献,1篇中文文献,研究患者总数12945例;其中7篇文献报道了氧化三甲胺与冠心病MACE发生的关系,6篇文献报道了氧化三甲胺与冠心病全因死亡发生的关系。1.2血浆氧化三甲胺水平与冠心病患者心血管事件发生的Meta分析情况与低水平相比,较高水平氧化三甲胺增加了冠心病患者发生心血管事件的风险（HR=1.56;95%CI:1.24,1.96;P<0.05）;根据随访时间进行亚组分析结果显示:TMAO对冠心病长期预后更有预测价值,即随访时间超过3年的合并HR及95%置信区间为:1.58（1.24,2.02）P<0.05;随访时间小于3年的合并HR及95%置信区间为:1.30（1.10,1.52）P<0.05。1.3血浆氧化三甲胺水平与冠心病相关全因死亡发生的Meta分析情况与低水平相比,较高水平氧化三甲胺增加冠心病患者全因死亡风险（HR=1.87;95%CI:1.53,2.27;P<0.05）;根据传统危险因素调整情况进行亚组分析结果显示:传统危险因素未调整合并HR及95%置信区间为:2.47（1.65,3.69）P<0.05,传统危险因素调整后合并HR及95%置信区间为:1.71（1.37,2.15）P<0.05。1.4血浆氧化三甲胺水平与冠心病预后的剂量-反应关系血浆氧化三甲胺水平与冠心病患者预后事件的发生具有非线性关系（P<0.05）,当血浆TMAO水平超过5μmol/L,随氧化三甲胺水平升高,不良心血管事件发生风险逐步增加。2.冠脉血流储备与冠心病预后2.1纳入文献情况经过文献筛选纳入研究文献15篇,研究患者总数15125例,其中11篇文献报道了冠脉血流储备与冠心病MACE发生的关系,6篇文献报道了冠脉血流储备与冠心病全因死亡的关系。2.2冠脉血流储备与冠心病患者心血管事件发生关系的Meta分析情况较低冠脉血流储备值增加了冠心病心血管事件发生风险（HR=2.74;95%CI:1.75,4.31;P<0.05）;据检测方法行亚组分析显示:经胸超声心动图检测前降支冠脉血流储备值队列合并HR及95%置信区间为:9.07（3.06,26.86）P<0.05,非经胸超声检测队列合并HR及95%置信区间为:1.56（1.18,2.07）P<0.05。2.3冠脉血流储备与冠心病患者全因死亡发生风险的Meta分析情况较低冠脉血流储备值增加了冠心病全因死亡发生风险（HR=2.68;95%CI:2.16,3.34;P<0.05）。3.血浆氧化三甲胺与冠脉血流储备氧化三甲胺与冠脉血流储备相关性研究,目前为止未检索到相关文献。结论:1.血浆氧化三甲胺水平与冠心病事件发生呈非线性相关,较高水平氧化三甲胺提示冠心病心血管事件及全因死亡发生风险增加。2.冠脉血流储备与冠心病预后相关,较低CFR提示冠心病心血管事件及全因死亡发生风险增加。3.氧化三甲胺与冠脉血流储备相关性有待进一步研究。
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