【摘 要】
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目的:亚甲蓝（Methylene Blue,MB）作为潜在的儿茶酚胺类血管收缩剂替代药物的使用具有争议。本篇系统评价旨在评估MB对血管麻痹性休克患者治疗效果及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库,查找建库以来至2022年1月1日所有应用MB治疗休克患者的观察性研究或干预性研究（随机或非
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目的:亚甲蓝（Methylene Blue,MB）作为潜在的儿茶酚胺类血管收缩剂替代药物的使用具有争议。本篇系统评价旨在评估MB对血管麻痹性休克患者治疗效果及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库,查找建库以来至2022年1月1日所有应用MB治疗休克患者的观察性研究或干预性研究（随机或非随机）。对照组为安慰剂、空白、其他血管活性药物。主要结局指标为最长随访期间的病死率。次要结局指标为血流动力学参数、氧代谢指标、血管活性药物用量、重症医学科住院时间、总住院时间、机械通气时间。两位作者独立进行了文献纳入资格的审查和质量评价,并提取了数据纳入分析。结果:共有16篇文献符合入选标准,共纳入患者893例。数据合并结果显示:1)与对照组相比,MB与血管麻痹性休克患者病死率降低有关（OR 0.57,95%CI 0.37～0.89,P=0.01）,亚组分析显示感染性休克患者持续输注MB组的病死率有显著差异。2)血流动力学方面:根据对照组药物不同的亚组分析显示,MB与安慰剂/空白组相比能明显升高平均动脉压（MB vs.安慰剂/空白:MD 5.72,95%CI 2.72～8.72,P=0.0002）,但作用弱于羟钴胺（MB vs.羟钴胺:MD-7.32,95%CI-12.23～-2.42,P=0.003）。MB能够升高心率,增加外周血管阻力,但对心脏指数无影响。3)氧代谢方面:MB可降低乳酸,但对氧供指数及氧耗指数无明显影响。4)根据对照组药物不同的亚组分析显示,MB与安慰剂/空白组相比能明显减少血管活性药物用量（MB vs.安慰剂/空白:SMD-0.93,95%CI-1.74～-0.12,P=0.02;I~2=84%）,但作用弱于羟钴胺（MB vs.羟钴胺:SMD-0.33,95%CI-0.90～1.55,P=0.06;I~2=88%）。5)MB不缩短ICU住院时间,总住院时间,机械通气时间。6)未发现严重不良反应。结论:该meta分析结果表明MB作为儿茶酚胺类血管收缩剂替代药物,与血管麻痹性休克患者病死率降低有关,其机制可能与改善血流动力学、组织氧代谢、减少血管活性药物用量及副作用有关。需要更多高质量临床研究证实该结论。
其他文献
目的:研究完全腹腔镜远端胃切除术（Total Laparoscopic Distal Gastrectomy,TLDG）与腹腔镜辅助远端胃切除术（Laparoscopic Assisted Distal Gastrectomy,LADG）后的近期疗效。方法:回顾自2014年12月至2017年12月在河北医科大学第四医院胃肠外科专业组收治的152例行腹腔镜远端胃大部分切除患者的临床病例资料。根据患者
目的:人表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Rece-ptor 2,HER-2）是晚期胃癌及乳腺癌重要的分子靶标,结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）患者中也存在HER-2蛋白的表达,但是目前其表达的意义仍未明确。本研究拟通过单中心、回顾性队列研究,来阐明HER-2蛋白表达水平在不同临床病理特征结直肠癌患者中的差异及影响患者生存的危险因
目的:探讨黏膜减张式吻合与普通吻合在食管胃吻合中的可耐受张力。方法:将猪食管胃离体标本进行食管胃机械吻合,分别以一次性吻合器实施黏膜减张式吻合与普通吻合来进行食管与管状胃的吻合,并按吻合方式分为观察组与对照组,实验组:黏膜减张式吻合组,对照组:普通吻合组,在电子拉力计上进行张力测试,观测并记录各组标本重量、长度、吻合夹角及标本断裂时的张力数值。结果:按照置入底砧座时残留食管宽度分为对照组（传统完全
目的:本研究旨在探讨乙状结肠癌,直肠癌IMA淋巴结转移及相关病理因素及对患者预后的影响。方法:纳入并分析河北医科大学第四医院外二科接受腹腔镜D3根治术的直肠癌和乙状结肠癌患者,合计143例,使用SPSS 23.0软件分析生存预后与淋巴结转移及相关病理因素的关系。1.汇总分析患者术后病理资料及淋巴结转移情况。2.根据随访结果,汇总统计患者术后复发转移的情况以及转移部位,3年DFS及OS。3.统计分析
目的:探讨人工智能（Artificial Intelligence,AI）辅助技术在胃癌多区域HER2表达评估中的应用价值,为全面准确的评估胃癌患者HER2表达提供新的方法及理论依据,以及分析HER2表达对进展期胃癌患者术后生存的影响。方法:收集来自既往河北医科大学第四医院前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验（NCT01516944）中直接手术的264例进展期胃癌患者临床资料,并由两名病理医
目的:探讨可吸收抗菌缝线联合聚乙醇酸纤维膜（Polyglycolic Acid Felt,PGAF）在胃癌全胃切除术食管空肠吻合中应用的有效性和安全性。方法:回顾分析2019年7月至2021年11月在河北医科大学第四医院外三科行开腹根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术患者的临床资料,共纳入符合要求的患者87例,其中39例术中使用可吸收抗菌缝线联合PGAF加固食管空肠吻合口（实验组）,另
目的:建立胰十二指肠切除术（PD）术后并发症的风险预测模型,以综合评估患者胰十二指肠切除术术后并发症风险,为临床医师筛选高危患者并早期予以干预措施提供更可靠的预测工具。方法:1.本回顾性病例对照研究纳入了2017年1月2日至2019年2月1日于河北医科大学第四医院肝胆外科接受标准胰十二指肠切除术的159名患者,并收集其围手术期资料进一步分析。2.采用Kolmogorov-Sm irnov法对所有数
目的:筛选及分析缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）患者外周血液中差异表达的微小RNA（micro RNAs,miRNAs）并在此基础上构建IS患者患病风险预测列线图。方法:从公共数据库中获取IS患者外周血液中miRNA和信使RNA（messenger RNA,m RNA）的表达谱。筛选出差异表达的miRNAs（Diff erentially expressed miRNAs,DE
目的:晚期肺癌患者往往合并脑实质或脑膜转移,脑膜转移可以作为肿瘤全身进展的晚期并发症出现,也可以作为肿瘤的首发征兆。近年来,在以靶向治疗为基础的综合治疗背景下,部分患者生存期有了明显提高,但预后仍然很差,本文通过对就诊于河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院）的72例肺癌合并脑膜癌病的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点,并进行生存预后分析。方法:收集2018年7月到2021年4月于河北医科大学第
目的:观察瑞马唑仑复合羟考酮抑制老年患者胃镜检查进镜反应的半数有效剂量。方法:选择拟在内镜室行无痛胃镜检查的老年患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～75岁,BMI 18～30 kg/m~2。所有患者均未使用术前药物,入室后,建立外周静脉通路,监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）和脑电双频指数（BIS）,鼻导管吸氧2～4 L/min,并置入口圈。依据改良Dixon序贯