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目的:抵抗素(resistin)是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,它作用于骨骼肌细胞、肝细胞和脂肪细胞本身,调节组织对胰岛素的敏感性。抵抗素被认为是抗脂肪形成,调节糖代谢和诱导胰岛素抵抗的因子,通过调节能量消耗及脂肪分布,参与胎儿生长发育的调节。抵抗素与其他代谢性激素关系密切,在胎儿生长发育中起着重要作用。目前国内鲜有报道有关新生儿脐动脉血抵抗素水平与新生儿胎龄、体格指标、围产因素的关系,以及其与其他代谢类激素的关系。此次研究旨在测定正常足月新生儿脐动脉血血清抵抗素水平,研究其与新生儿胎龄、出生体重、头围、身长、体质量指数(BMI)的关系,不同性别、分娩方式对其的影响,其与产妇因素是否相关,以及抵抗素与瘦素、脂联素之间的关系,从而进一步研究脐血抵抗素对新生儿生长发育的影响。 方法:选取2011年2月-2011年8月在河北医科大学第一医院妇产科分娩的正常足月新生儿163名,男89例,女74例,胎龄为37~41(39.52±0.84)周,出生体重2500-4000(3271±339)g,身长45.2~54.5(50.09±0.93)cm,头围32.5~36(34.02±1.18)cm;其中小于胎龄儿组15例,适于胎龄儿组127例,大于胎龄儿组21例。另选取同期住院早产儿11例(胎龄32-36周)作为对照组。所有产妇均在本院系统孕期保健,孕期体检资料齐全,均无糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、肝炎等病史;均因社会因素剖宫产;所有新生儿均无窒息、宫内感染及先天畸形等。在胎儿娩出而胎盘尚未娩出时抽取脐动脉血7ml,注入洁净试管,待自然凝固后,常温离心10分钟,转速3000r/分,取血清2ml分别注入两个洁净试管中各1ml,置-80℃冰箱保存待测。记录新生儿性别,待新生儿娩出后,擦干身体,用电子秤称出其出生净体重,偏差不超过5g,用软尺仔细测量身长、头围,均精确至0.1cm,用计算器计算出新生儿的体质量指数(BMI)[BMI=体重(kg)/身长(m)2]。采用酶联免疫法测定各个激素指标:抵抗素、瘦素以及脂联素。 结果:⑴正常足月儿脐动脉血血清抵抗素水平为(12.28±1.00)ng/ml,足月儿(男)血清抵抗素水平为(12.38±1.01)ng/ml,足月儿(女)血清抵抗素水平为(12.28±0.89)ng/ml,经统计学处理,两者之间无显著性差异(t=0.659 P>0.05)。⑵正常足月儿脐动脉血血清抵抗素水平为(12.28±1.00)ng/ml,阴道分娩组血清抵抗素水平为(12.50±1.08)ng/ml,剖宫产组血清抵抗素水平为(12.08±0.87)ng/ml,经统计学处理,两者之间有显著性差异(t=2.688P<0.01)。⑶正常足月新生儿血清抵抗素水平与体重呈正相关(r=0.357,P<0.05),与头围呈正相关(r=0.336,P<0.05),与身长无相关性(r=0.089,P>0.05),与BMI呈显著正相关(r=0.339,P<0.0.1))。⑷11例早产儿脐血抵抗素为(8.98±1.86)ng/ml,163例正常足月儿脐动脉血血清抵抗素水平为(12.28±1.00)ng/ml,不同胎龄间脐血抵抗素水平差异有统计学意义(t=-50876,P<0.01)。⑸小于胎龄儿抵抗素水平为(11.16±0.78)ng/ml、适于胎龄儿(12.35±0.86)ng/ml、大于胎龄儿(12.66±1.36)ng/ml。三者之间差异有统计学意义(F=12.922,P<0.01)。新生儿脐血抵抗素水平与出生体质量指数成正相关(r=0.327,P<0.01)。⑹正常足月儿脐动脉血血清抵抗素水平为(12.28±1.00)ng/ml,与产妇年龄无相关性(r=0.022,P>0.05),与产妇体重无相关性(r=0.014,P>0.05),与产妇孕次无相关性(r=0.55,P>0.05),与产妇产次无相关性(r=-0.027,P>0.05)。⑺脐血抵抗素与瘦素的关系:正常足月新生儿脐血抵抗素水平(12.28±1.00)ng/ml,新生儿脐血瘦素水平为(12.70±3.84)ng/ml,二者间呈正相关(r=0.267,P<0.05)。⑻脐血抵抗素与脂联素的关系:正常足月新生儿脐血抵抗素水平(12.28±1.00)ng/ml,新生儿脐血脂联素水平为(13.33±2.50)ng/ml,二者间呈正相关(r=0.234,P<0.05)。 结论:①正常足月儿脐血抵抗素水平与性别无相关性,与不同分娩方式有相关性。②正常足月新生儿脐血抵抗素水平与胎龄密切相关,足月儿远较早产儿为高。③正常足月儿脐血抵抗素水平与体重、头围、体重指数呈正相关性,随着这些参数增大,抵抗素水平越高。但其与身长无相关性。④正常足月儿脐血抵抗素水平与产妇年龄、体重、孕次、产次均无相关性。⑤正常足月新生儿脐血抵抗素水平与瘦素、脂联素呈正相关。