儿童和青少年卵巢肿瘤临床病理及诊治分析

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背景和目的儿童和青少年女性由于年龄的特殊性,很少进行定期查体,而卵巢肿瘤早期缺乏特异性临床表现,因此儿童和青少年卵巢肿瘤的诊治常常被忽视,误诊率高。如何正确及时地做出诊断和处理,对于保留患者的卵巢功能、生育功能,减少并发症及改善生活质量都尤为重要。本研究旨在分析儿童和青少年卵巢肿瘤的临床病理特点,探讨其合理的治疗策略。方法选取2005年4月到2013年4月由山东大学齐鲁医院收治的196例儿童和青少年卵巢肿瘤患者。对这些患者的病历资料在年龄、临床表现、诊断、治疗和结局方面进行回顾性分析。诊断方法包括病史、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检查、手术治疗以及肿瘤组织病理学检查,在术后根据情况给予规范化疗。结果196例患者中,主要临床表现是腹痛(n=111,56.63%),其次是月经紊乱(n=34,17.35%)和体检偶然发现者(n=21,10.71%)。除1例患者拒绝手术外,其余所有患者均经手术治疗及病理证实。施行手术的195例患者中,良性肿瘤176例,占90.26%。最常见的病理类型是生殖细胞肿瘤(n=90,46.15%),其中良性成熟性畸胎瘤占40.51%(n=79),不成熟性畸胎瘤和卵黄囊瘤占5.64%(n=11)。其次是卵巢瘤样病变和卵巢上皮细胞肿瘤,分别占32.82%(n=64)和17.44%(n=34)。所有患者均施行保留生育功能的分期手术,多数恶性卵巢肿瘤患者术后接受联合化疗。术后随访率是85.71%(n=168)。结论1儿童和青少年卵巢肿瘤早期缺乏特异的临床表现。2定期超声检查有助于提高早期诊断率,肿瘤标志物检测亦可以协助诊断。3良性卵巢肿瘤应尽量完整剥除肿瘤,尽最大可能保护患者生育及内分泌功能。4恶性肿瘤则应行全面分期手术,术后根据需要行规范化疗,以期增加患者妊娠机会及生存质量。
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