目的:探讨继发性三叉神经痛外科手术治疗方式的选择,为进一步制定继发性三叉神经痛的个体化外科治疗方案奠定基础。方法:系统性回顾辽宁省人民医院神经外科2004年2月至2019年9月期间收治354例继发性三叉神经痛患者的临床资料及其术后随访资料。对于继发性三叉神经痛的外科治疗方案,我科采用枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤切除术和经皮球囊压迫术（Percutaneous balloon compression,PBC）两种手术治疗方案,其中采取枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤切除术247例、采取PBC术117例（其中5例患者行PBC术后短期内症状复发继而改行开颅手术治疗,另5例患者采取桥小脑角肿瘤切除后疼痛未缓解继而改行PBC术）,然后对两组患者的临床相关因素及术后疗效进行对比分析。结果:显微开颅手术组:肿瘤全切除209例,次全切除38例,12例患者同时行显微血管减压术;术后发生严重并发症9例;术后随访16-68个月,截止随访时间内术后复发35例[（14.17%）,改行PBC术5例、再次行开颅手术2例、改行经皮射频热凝术5例、改行立体定向放射治疗3例、使用其他保守治疗方法可以控制疼痛症状20例];术后“临床治愈率”达93.52%,总体有效率达97.17%,1年后复发率2.83%（7/247）、3年后复发率 7.69%（19/247）、5年后复发率14.17%（35/247）;PBC介入手术治疗组:PBC治疗组中117例患者共行PBC术151次（其中行2次PBC术12人,行3次PBC术8人,行4次PBC术2人）;术后无严重并发症发生;术后随访14-62个月,截止随访时间内术后复发43例（36.75%）,再次行PBC术“治愈”22例,改行开颅桥小脑角区肿瘤切除术5例,使用其他保守治疗方法可以控制疼痛症状16例;PBC术后“临床治愈率”达93.16%,总有效率达98.29%,1年后复发率5.98%（7/117）、3年后复发率17.95%（21/117）、5年后复发率36.75%（43/117）。两组术后总体有效率之间无明显差异（P>0.05）,但术后5年复发率之间具有显著差异（P<0.01）。结论:目前继发性三叉神经痛的外科手术治疗方案包括显微开颅手术（对因治疗）和一系列的破坏性手术（对症治疗）,这些手术治疗方案的预后及风险不尽相同,应从患者角度出发,根据引起三叉神经痛的不同原因并综合考虑患者的自身主客观因素采取个体化的治疗方案。继发性三叉神经痛的最常见原因为桥小脑角区肿瘤,显微开颅桥小脑角区肿瘤切除可以达到“根治”的目的,应作为首选治疗方案。但一些患者则愿意接受较短的无痛期以换取较低的严重并发症风险,因此,显微外科手术并不适合每位患者。相反,以PBC为代表的“对症治疗”适用于那些因患者自身因素不适合或不愿接受开颅手术、既往治疗无效或短期内症状复发的患者。