【摘 要】
：
目的:回顾性地总结本中心泌尿外科开展经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）2015.09至2020.09以来所有记录相对完善的病例临床资料,评估该术式对于需要长期服用抗血小板药物患者的安全性。方法:统计的临床信息包括年龄Y,性别G,BMI,既往病史,相关药物服用史,手术信息（结石最大横截面积S、导管类型、是否使用造瘘管、手术时间T、术后住院天数等）,检
论文部分内容阅读
目的:回顾性地总结本中心泌尿外科开展经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）2015.09至2020.09以来所有记录相对完善的病例临床资料,评估该术式对于需要长期服用抗血小板药物患者的安全性。方法:统计的临床信息包括年龄Y,性别G,BMI,既往病史,相关药物服用史,手术信息（结石最大横截面积S、导管类型、是否使用造瘘管、手术时间T、术后住院天数等）,检验数据。首先对所统计的数据进行综合的图表描述,再对所有普通患者（既往无心脑血管疾病、糖尿病等相关病史和长期服药史）的术前术后血红蛋白差值Z与其他各项有关数据之间进行线性分析,观察是否存在可能的影响围术期PCNL出血的一个或多个因素。选取长期服用抗血小板药物的患者根据病史分为未停药组（A组）,停药组（B组）,从普通患者进行分层抽样选取患者设为C组并使组间具有可比性,将三组之间的具体数据进行两两对比,再以A*、B*、C*代表各组术后未使用肾造瘘管患者（无管化患者）,进行对比,计量资料用（?）±S表示,使用t检验;计数资料用例表示,采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。使用数据分析工具为SPSS 21.0。结果:将普通患者数据进行多重线性回归建立统计学模型。可由软件分析得到常量为12.882,得术前术后血红蛋白差值与各因素之间的大致公式为Z=12.882+0.073*Y-0.207*BMI+0.0001*S-0.004*T+0.037*G,F=1.104,P=0.358,P>0.05,未能建立起有统计学意义的回归模型。对比分析A、B、C三组,对比主要观察指标术前术后血红蛋白差值,各组平均值ZA=11.6±6.7g/L,ZB=8.7±8.1g/L,ZC=14.7±11.4g/L,PAB=0.637,PAC=0.098,PBC=0.346,各组之间不存在明显统计学差异;手术时间T,各组平均值TA=100.8±31.0min,TB=109.0±74.8min,TC=104.2±44.7min,PAB=0.088,PAC=0.090,PBC=0.421;术后住院天数D,各组平均值DA=3.3±1.1天,DB=4.6±3.2天,DC=3.4±1.8,PAB=0.016,PAC=0.058,PBC=0.191,该两项指标两两比较,提示PCNL对于本研究中长期服用抗血小板药物患者安全性较好,但术前停用抗血小板药物患者,术后需要重新在住院管理下恢复抗血小板药物的使用,可能潜在导致术后住院时间的延长。另外,各组无管化患者主要观察指标平均值ZA*=10.6±6.3g/L,ZB*=8.5±7.5g/L,ZC*=12.7±10.1g/L,PAB**=0.877,PAC**=0.239,PBC**=0.387,无统计学差异;手术时间平均值TA*=96.1±31.6min,TB*=81.7±16.0min,TC*=98.4±42.8min,PAB**=0.250,PAC**=0.0.117,PBC**=0.021,B*、C*之间存在的差异考虑可能由于B*组例数过少导致差异增大;术后住院天数DA*=3.0±1.0天,DB*=3.0±0.0天,DC*=3.1±1.5天,PAB**=0.637,PAC**=0.098,PBC**=0.346,无明显差异,综合考虑无管化PCNL对长期服用抗血小板药物患者仍具有一定的安全性。结论:1.本研究中将A、B、C三组患者临床数据进行详细对比分析,长期服用抗血小板药物的患者围术期停药与否不会明显影响出血,停用抗血小板药物患者按照相关指南进行恰当的围术期准备是安全有效的;2.本研究中各组无管化患者进行对比,PCNL术后无管化对长期服用抗血小板药物患者仍具有一定的安全性;3.年龄、性别、BMI、结石最大横截面积以及手术时间这五项因素与术前术后血红蛋白差值存在一定的线性关系。
其他文献
背景:帕金森病（Parkinson’s disease,PD）作为一种常见的运动障碍性神经疾病,发生于多巴胺能神经元丢失前后的临床特征多达几十种,包括运动症状和非运动症状。目前PD被认为受衰老、遗传和环境因素共同影响。随着对PD人群遗传学的深入研究,发现许多遗传变异与家族性或散发性PD相关,其中LRRK2、SNCA、GBA和Parkin基因已被证明是较常见的危险因素,并且这些基因存在不同位点的变异
目的通过探讨1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）不同病程患儿体内血清血管性血友病因子（von Willbrand Factor,vWF）、纤溶酶原激活抑制物-1（Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1）及P选择素（P-selectin,Ps）表达水平的变化及其与糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin A1c,
重症肺炎是儿童常见的呼吸系统危重症,气道黏液栓常伴发于重症肺炎病例,成为重症肺炎难治及预后差的重要因素之一[1]。支气管镜技术（Fiber bronchoscopy FB）作为呼吸系统疾病重要诊疗手段之一,在解除气道黏液栓造成的气道堵塞方面,效果显著[2]。但目前临床上何种情况以及何时选用支气管镜干预,尚无明确共识,故本研究希望寻找一些早期预警信号,作为气道黏液栓形成的可靠的生物标记物。研究目的:
一、目的子痫前期（Pre-eclampsia,PE）,是指妊娠妇女20周以后,出现血压升高和蛋白尿,以及头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状,其并发症可导致肺水肿、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎及死产等。近年来,子痫前期发病率呈上升趋势。糖基化是蛋白质翻译后修饰的一种重要方式,蛋白质的糖基化参与调节多种生理和病理过程。糖基化异常则会导致人绒毛膜滋养细胞疾病、肿瘤、不孕和免疫功能障碍等问题。翅荚百脉
目的通过经直肠超声（transrectalultrasound,TRUS）弹性成像研究男性实时动态排尿过程中尿道周围组织弹性变化规律,为男性排尿过程的解剖机制研究及排尿障碍的临床诊断、治疗提供依据。资料和方法:1.一般资料:选取2018年10月至2019年12月期间在大连医科大学附属第一医院超声科行经直肠超声弹性成像检查者67例,其中前列腺正常组30例,年龄17-62岁,平均年龄为（33.27±1
背景:糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）是糖尿病的主要并发症之一,不仅使患者最终走向终末期肾病,而且会伴随着死亡率和心血管疾病风险的增加。但现有指标对DN的早期诊断尚不明确。故而发现DN早期的相关生物标志物对有效防治DN具有重要意义。本研究旨在应用代谢组学方法分析氨基酸、酰基肉碱及脂质的代谢产物,在此基础之上对有助于分析DN疾病进展且可以对DN早期进行预测的生物标志物展开
康马地区处于特提斯喜马拉雅构造域东段，是青藏高原具特色和重要的金（锑）成矿带。布主金（锑）矿处于EW向断裂与SN向断裂交汇部位的康马地区，成矿地质条件良好。为解决布主地区的找矿问题，本文以藏南康马县布主金（锑）矿1：1万土壤地球化学测量为研究对象，运用元素的变化系数、元素富集离散特征对研究区土壤地球化学测量的8种微量元素进行统计分析，论述了8种微量元素的成矿潜力，得出Au、Ag、As、Sb、Pb这
听评课是教师教学成长中必不可少的环节。传统的听评课缺乏课前准备、目标性和系统性,习惯于对课堂做主观判断,对所得信息材料和教学过程缺乏深入细致、客观和针对性的分析。作为一名专业的英语教师,需要实现从听、评课向专业的课堂观察转变,不断提升课堂观察能力,通过对课堂的运行状况进行记录、分析和研究,并在此基础上改善学生课堂学习状态、促进教师专业发展,从而提升教学质量。
目的:探讨血浆巨噬细胞移动抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor,MIF）在成人心脏手术相关急性肾损伤（Cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI）中的早期预测价值。方法:前瞻性临床观察性研究,2020年2月-8月于我院接受心脏手术,并符合入选标准且数据可分析的患者125例,根据是否符
IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）是全球仅次于局灶节段硬化性肾小球肾炎（Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）最常见的原发性肾小球疾病。尽管大多数IgAN患者预后良好,但仍有30%左右患者会进入ESRD,超过50%的IgAN患者在肾移植治疗后2年内复发。肾活检病理是诊断IgAN及评估疾病严重性、活动性和预后的金标准,蛋白尿等尿液分析也是