子宫息肉与子宫腺肌病的相关性分析

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子宫腺肌病是指子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层局限或弥漫性的生长,达一个高倍视野以上,是一种内在性的子宫内膜异位。子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇,临床主要表现为月经量多或经期延长(40%-50%)、逐渐进性加剧的痛经(25%)、不孕(1%-14%)等,约三分之一患者无任何临床症状。近年来,国内外文献报告该病的发病率和诊断率呈明显上升趋势,但其临床漏诊率较高。子宫息肉按发病部位可分为子宫内膜息肉和宫颈息肉,是引起异常子宫出血和不孕常见的原因之一。有关研究发现子宫腺肌病能在子宫内膜水平上促进生长因子的表达或改变雌激素相关基因(如Bcl-2)的表达,这些改变一方面能够引起子宫息肉的生长,另一方面又可导致不孕。另有学者研究发现通过“组织损伤与修复”生理机制阐述子宫雌激素分泌及其灵敏度的增加与炎症的关系,可以解释子宫腺肌病与子宫息肉之间的相关性。目的探讨子宫腺肌症与子宫内膜息肉或宫颈息肉之间存在的相关性,深化对其临床特点的认识,从而提高临床诊断率,为患者提供最佳的临床治疗。材料与方法回顾性分析2010年6月至2012年12月郑州大学第三附属医院妇科所有经宫腔镜行子宫息肉切除、子宫肌瘤剔除、子宫内膜电切、子宫内膜活检及诊刮术的809例住院患者相关临床资料。用SPSS统计软件进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计分析,所得数据均以x±s表示,计量资料单因素分析用t检验,计数资料单因素分析用x2检验,影响因素采用非条件logistic回归分析,检验水准均设为α=0.05。结果1、单因素分析发现子宫内膜息肉患病与身体质量指数(BMI)、肥胖、高血压、子宫腺肌病有关(p<0.05),其中,多发子宫内膜息肉患病与BMI、年龄、肥胖、高血压、子宫腺肌病有关(p<0.05),单发子宫内膜息肉患病与年龄、绝经、高血压、子宫腺肌病有关(p<0.05);宫颈息肉患病与BMI、子宫腺肌病有关(p<0.05)。2、logistic回归分析结果显示BMI、子宫腺肌病是子宫内膜息肉和多发子宫内膜息肉患病的危险因素(p<0.05),高血压、子宫腺肌病是单发子宫内膜息肉患病的危险因素(p<0.05),而宫颈息肉患病的危险因素只有子宫腺肌病(p<0.05)。3、子宫腺肌病OR值均大于1,wals值均较高,可推测子宫腺肌病是与子宫息肉患病关系较密切且较稳定的危险因素。4、子宫腺肌病患者的血清CA125水平的通常不高,阳性率仅约8.5%,表示血清CA125在子宫腺肌病临床诊断中的价值不高。结论子宫腺肌病可引起子宫内膜息肉的生长,但与息肉生长的数量无确切相关性;子宫腺肌病是宫颈息肉的危险因素。子宫腺肌病是子宫息肉患病较为稳定且密切的危险因素,其致病机制需进一步研究。
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