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目的:应用速度矢量成像技术(X-Strain)评价2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉的形变功能变化及其相关因素,探讨X-Strain技术在评价早期动脉血管病变中的应用价值。
方法:选取2型糖尿病患者下肢动脉有病变组(组A)45例,无病变组(组B)43例,股总动脉后壁斑块组(组D)26例,正常对照组(组C)44例,采集受检者基本信息、生化学指标、血流动力学参数等信息,应用X-Strain技术检测股总动脉、足背动脉及斑块的应变及应变率指标,比较各组之间应变及应变率差异,并分析相关因素。
结果:1.组A的年龄及体重高于组B和正常对照组(P<0.01);FPG、HbAlc、TG、CHO、LDL、Dr、η的测值:组A>组B>组C;HDL、VS及τ的测值:组A<组B<组C(P<0.05);
2.2型糖尿病患者下肢动脉的Smax及SRmax测值减低,组A>组B>组C,且股总动脉的测值,T2DM组2明显低于正常组(P<0.01),而足背动脉的测值,T2DM组2和T2DM组1均低于正常组(P<0.05);
3.T2DM组3中,斑块所在处血管壁的Smax及SRmax的测值低于其斑块以外各血管壁(P>0.05)。
4.斑块在血流应力场处于复杂的形变状态,斑块肩部的最大应变及应变率高于斑块表面(P<0.05),明显高于斑块基底部(P<0.05),且近心端肩部高于远心段肩部(P<0.05)。
5.S及SR与各测量参数间有一定的相关性(P<0.05),且S与年龄、体重、FPG、HbAlc、TG、CHO、VDL、Dr、η呈负相关,与HDL、VS、τ呈正相关;SR与年龄、体重、FPG、HbAlc、TG、CHO、LVDL、Dr、η呈负相关,与HDL、VS、τ呈正相关。
6.一元线性回归分析结果年龄、体重、FPG、HbAlc、TG、CHO、HDL、LDL、VS、η、τ指标均对S有显著影响(P<0.05),其中FPG、HbAlc、TG、HDL指标对S的独立影响力较大;年龄、体重、FPG、HbAlc、TG、CHO、HDL、VS、η、τ指标均对SR有显著影响(P<0.05),其中TG指标对SR的独立影响力最大。
7.多元线性回归结果各相关指标共同作用下,HbAlc、TG、HDL对S的影响显著(P<0.05),其中HDL对S的作用为正性,HbAlc、TG对S的作用为负性;TG及τ对SR的影响显著(P<0.05),其中τ对SR的作用为正性,TG对SR的作用为负性。
结论:1.T2DM患者下肢动脉应变及应变率明显减低,应变及应变率指标能够作为评估T2DM患者下肢动脉病变情况的有效指标。
2.动脉粥样硬化斑块的形成,严重影响了动脉管壁的形变功能,且斑块本身的形变状态复杂,以斑块肩部的形变最大。
3.与T2DM患者下肢动脉粥样硬化形成相关的因素中,多数亦与应变及应变率参数明显相关。
4.应用X-Strain技术能早期发现T2DM患者下肢动脉形变能力的改变情况,可作为评价T2DM患者早期血管功能改变的一项具有重要意义的超声检查方法。