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目的：探讨和评价中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,并通过观察加味锦红汤(Jiawei Jinhong Decoction,JWJHD)对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)大鼠的作用,探讨其治疗机制。
方法：临床研究：采用随机对照前瞻性试验方法,将56例SAP患者分为两组,每组28例,分别采用单纯西医治疗(对照组)和中西医结合治疗(治疗组),并评价两种方法的临床疗效。
实验研究：将40只SD大鼠随机分成5组：假手术模型组(sham-operation,SO)组、SAP组和JWJHD组、SS(Somatostatin,SS)组、JAS组即(JWJHD联用SS组),每组8只。造模后12h腹腔静脉采血,检测血清淀粉酶(amylase,AMY);肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6);以及前列腺素F1α(Prostaglandin F1α,PGF1α)和血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2);并且取胰腺组织做病理切片,HE染色胰腺组织光镜观察。
结果：临床研究：治疗两周后,两组Balthazar CT评分均明显降低(p<0.05),白细胞、肝肾功能等指标均明显改善,治疗组效果更明显,与对照组比较具有显著性差异(p<0.05,or p<0.01)。治疗组与对照组相比更能降低中医症状积分,节省住院费用,减少住院天数,两组间比较有显著性差异(p<0.05)。
实验研究：造模12h后,SS组、JWJHD组、JAS组AMY值较SAP组有所下降(p<0.05),JAS组血清AMY低于SS组、JWJHD组(P<0.05);SS组、JWJHD组、JAS组血清TNF-α、IL-6、TXB2浓度明显降低,PGF1α含量显著提高,与SAP组比较,具有显著性差异(P<0.01),JAS组与JWJHD组、SS组相比有显著性差异(P<0.01),JWJHD与SS两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎方案具有整体调控和多重治疗作用,能较快缓解患者临床症状,恢复临床检验指标,并且在节省住院费用,减少住院天数等方面具有一定的优势。实验研究表明,JWJHD、SS及两者联合应用可减少血清AMY、TNF-α、IL-6、TXB2含量,提高PGF1α含量,减轻胰腺病理损害,这可能是中西医结合治疗重症急性胰腺炎的作用机制之一。