基于临床证据的针灸治疗脑卒中后吞咽障碍疗效评价及优势方案筛选研究

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目的:基于现阶段针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床证据,评价针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效;采用多指标决策分析法筛选针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的优势方案,为针灸治疗本病提供科学的临床决策。  方法:  1.通过计算机检索及手工检索的方式,全面收集2015年12月31日前针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床随机对照试验(RCT),按照Jadad评分量表(6分法)评价证据质量,采用Rev Man5.3软件对针灸治疗脑卒中后吞咽障碍及假性球麻痹(PBP)吞咽障碍的疗效进行统计评价。  2.基于高质量的临床证据,采用多指标决策分析法,对标准化后的原始数据进行矩阵和加权,得出各治疗方案与理想解的相对贴近度,获得针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的优势方案。  结果:  1.针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效评价研究共纳入研究22项,均为高质量的RCT。M eta分析结果显示:以治愈率、总有效率为结局指标,以空白或模拟针刺作为对照,有明确证据支持针灸有效;以治愈率、总有效率、中医疗效、SWAL-QOL量表、洼田饮水试验评分为结局指标,有明确证据支持针灸疗效优于康复训练,针灸联合康复训练优于康复训练。  2.针灸治疗PBP吞咽障碍的疗效评价研究共纳入研究12项。Meta分析结果显示:以治愈率、总有效率为结局指标,与空白对照比较,有明确证据支持针灸有效;与康复训练比较,有明确证据支持针灸优于康复训练。以总有效率为结局指标,有明确证据支持针灸联合康复训练优于康复训练。  3.基于9项高质量RCT,采用多指标决策分析法筛选针灸的优势方案,结果显示针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的最佳方案为毫针针刺风池、完骨、廉泉、丰隆,4周为治疗周期,2/日。  结论:  1.基于高质量RCT的M eta分析结果显示:针灸治疗脑卒中后吞咽障碍、假性球麻痹吞咽障碍有效,其疗效优于康复训练,针灸联合康复训练优于康复训练。  2.基于现阶段的临床证据,采用多指标决策分析法,获得针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的最佳方案为毫针针刺风池、完骨、廉泉、丰隆,4周为治疗周期,2/日。
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