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目的:基于现阶段针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床证据,评价针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效;采用多指标决策分析法筛选针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的优势方案,为针灸治疗本病提供科学的临床决策。 方法: 1.通过计算机检索及手工检索的方式,全面收集2015年12月31日前针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床随机对照试验(RCT),按照Jadad评分量表(6分法)评价证据质量,采用Rev Man5.3软件对针灸治疗脑卒中后吞咽障碍及假性球麻痹(PBP)吞咽障碍的疗效进行统计评价。 2.基于高质量的临床证据,采用多指标决策分析法,对标准化后的原始数据进行矩阵和加权,得出各治疗方案与理想解的相对贴近度,获得针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的优势方案。 结果: 1.针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效评价研究共纳入研究22项,均为高质量的RCT。M eta分析结果显示:以治愈率、总有效率为结局指标,以空白或模拟针刺作为对照,有明确证据支持针灸有效;以治愈率、总有效率、中医疗效、SWAL-QOL量表、洼田饮水试验评分为结局指标,有明确证据支持针灸疗效优于康复训练,针灸联合康复训练优于康复训练。 2.针灸治疗PBP吞咽障碍的疗效评价研究共纳入研究12项。Meta分析结果显示:以治愈率、总有效率为结局指标,与空白对照比较,有明确证据支持针灸有效;与康复训练比较,有明确证据支持针灸优于康复训练。以总有效率为结局指标,有明确证据支持针灸联合康复训练优于康复训练。 3.基于9项高质量RCT,采用多指标决策分析法筛选针灸的优势方案,结果显示针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的最佳方案为毫针针刺风池、完骨、廉泉、丰隆,4周为治疗周期,2/日。 结论: 1.基于高质量RCT的M eta分析结果显示:针灸治疗脑卒中后吞咽障碍、假性球麻痹吞咽障碍有效,其疗效优于康复训练,针灸联合康复训练优于康复训练。 2.基于现阶段的临床证据,采用多指标决策分析法,获得针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的最佳方案为毫针针刺风池、完骨、廉泉、丰隆,4周为治疗周期,2/日。