目的:近几年,我国甲状腺疾病发病谱发生了较大变化,尤其随着健康体检的不断普及,我国人群甲状腺结节检出率不断提高。而甲状腺结节的发生因素有女性、年龄、超重及肥胖、碘营养水平等。尤其碘营养与甲状腺结节的关系是研究重点,目前部分群众误以为“碘盐”可导致甲状腺结节,主动食用无碘盐,影响了碘缺乏病防治成果。而目前针对医务人员的研究较少,发病原因也需要深入探讨。本研究旨在了解某医院医务人员甲状腺结节的检出情况,掌握某医院医务人员甲状腺体积和甲状腺疾病患病情况,探究某医院医务人员患甲状腺结节和甲状腺疾病的相关危险因素,从而增加医务人员防治甲状腺结节和甲状腺疾病的意识,提高医务人员健康水平。方法:1.问卷调查:采用整群随机抽样的方法进行现况调查,抽样男女比例与总体比例差异无统计学意义（χ²=0.907,P＞0.05）,抽样具有代表性。调查内容包括四部分。第一部分为调查对象的基本情况,包括姓名、性别、民族、籍贯、联系电话、出生日期、身高、体重、学历、是否从事放射卫生工作、患2型糖尿病史、居住环境污染（化工厂、印染厂、蓄电池厂、电子垃圾场、冶炼厂、造纸厂、无线电发射站、高压输电线和其他污染性工厂）,头颈部是否接受过放射性检查与治疗、是否服用含碘药物、维生素和矿物质及其他保健食品、直系亲属（父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹）是否患过恶性肿瘤、直系亲属是否患有甲状腺疾病（甲状腺机能减退、甲状腺机能亢进、甲状腺肿/结节）和出生体重。第二部分包括吸烟,饮酒情况。第三部分为饮食情况,包括近一年食用海带、紫菜的频率,饮水、用餐口味,是否食用加碘盐。第四部分包括体育运动,情绪和生活习惯调查等内容。既往研究表明信度、效度较好^[1-3]。2.一般检查:由公共卫生执业医师对考虑的易感因素身高、体重、氟斑牙患病情况进行筛查。根据身高、体重计算体质指数BMI。3.血生化指标检查:甲状腺功能五项指标包括游离三碘甲状原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。检测结果患病状况由内科副主任医师判定。4.尿生化指标检查:检测尿碘水平。采集调查者空腹（清晨未摄食、饮水、安静状态）晨尿中间段尿液10ml进行检测,将尿液存放于清洁的聚乙烯塑料尿杯中,密封储存于冷柜中。尿碘测定方法为砷铈催化分光光度法（WS/T 107.1～2016）。5.甲状腺超声检查:采用东芝TA700彩色多普勒检测仪,探头频率7.5MHz。监测调查对象的甲状腺两叶的长、宽、厚。有甲状腺结节者检查其实质颗粒回声、结节部位和数量、结节大小和结节性质（囊性、实性、囊实性、钙化）。结果:1.某医院医务工作者共计286人,其中男性医务工作者49人;女性医务工作者237人,总人群甲状腺结节检出率58.04%,男性甲状腺结节检出率为42.90%,女性甲状腺结节检出率为61.20%,男性医务工作者甲状腺结节检出率低于女性医务工作者,男性与女性之间对是否患有甲状腺结节进行卡方检验,差异有统计学意义（χ²=5.599,P<0.05）。2.某医院医务人员中甲状腺单发结节检出率为22.03%,其中男性单发甲状腺结节检出率为20.41%,女性单发甲状腺结节检出率为22.36%。男性医务工作者单发结节检出率低于女性医务工作者,男性和女性之间对是否患有单发甲状腺结节进行卡方检验,结果显示差异无统计学意义（χ²=0.054,P>0.05）。3.某医院医务人员中甲状腺多发结节检出率为36.01%,男性多发甲状腺结节检出率为22.45%,女性多发甲状腺结节检出率为38.82%。男性医务工作者单发结节检出率低于女性医务工作者,男性和女性之间对是否患有多发甲状腺结节进行卡方检验,结果显示差异有统计学意义（χ²=4.722,P<0.05）。4.某医院医务人员结节≧10mm的人数为31人,占有结节者的比例为18.67%。其中男性甲状腺结节患者中4人结节≧10 mm,占男性结节患者比例为19.05%,女性甲状腺结节患者中27人结节≧10 mm,占女性结节患者比例为18.62%。男性和女性之间对甲状腺结节≧10 mm和<10 mm进行卡方检验,结果显示差异无统计学意义（χ²=0.000,P＞0.05）。某医院医务人员结节钙化者共计12人,占结节患病者比例为7.23%。其中男性甲状腺结节患者中2人结节有钙化,占男性结节患者比例为9.52%,女性甲状腺结节患者中10人结节有钙化,占女性结节患者比例为6.90%。男性医务工作者结节钙化比例高于女性医务工作者,男性和女性之间对甲状腺结节是否钙化进行卡方检验,结果显示差异无统计学意义（χ²=0.000,P＞0.05）。5.依据甲状腺激素检验结果判定,某医院医务人员自身免疫性甲状腺炎患病率最高,患病率为19.14%,其次为亚临床甲状腺功能减退症,患病率为7.26%。第三位是亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,患病率均为0.66%。6.男性医务工作者共计49人,甲状腺肿大1人,甲状腺肿大率2.04%。女性医务工作者共计237人,甲状腺肿大3人,甲状腺肿大率1.27%。男性医务工作者甲状腺肿大率高于女性医务工作者,两者差异无统计学意义。7.对某医院医务人员甲状腺结节影响因素进行分析。单因素分析发现不同性别、不同年龄组和不同尿碘水平组,组内存在统计学差异（P<0.05）,未发现放射科与非放射科之间的差异（P>0.05）。多因素logistic分析发现,女性、高龄和尿碘水平缺乏和过量是甲状腺结节的影响因素（P=0.027,OR（95%CI）=2.113（1.090～4.095）;P<0.001,OR 95%CI=1.643（1.276～2.115）;P=0.041,OR（95%CI）=1.988（1.027～3.845）;P=0.001,OR（95%CI）=3.196（1.563～6.535））。8.对某医院医务人员甲状腺疾病影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。发现家附近（30米以内）有工厂（化工厂、印染厂、蓄电池厂、电子垃圾场、冶炼厂、造纸厂、无线电发射站、高压输电线和其他污染性工厂）的有污染组患病率为51.6%,无污染组患病率为23.1%。两组之间差异有统计学意义（χ²=11.584,P＜0.001）。结论:1.某医疗机构医务人员甲状腺结节整体患病率处于较高水平。男性甲状腺结节检出率、单发结节检出率、多发结节检出率均小于女性,因此女性作为高发群体应该受到更高的重视,在制定工作制度,作息安排上多一些照顾。2.某医院医务人员男性结节≧10mm的检出者比例高于女性;某医院医务人员男性结节钙化者占结节检出者比例高于女性,男性由于生理条件和作息与女性有所不同,更容易出现≧10mm的甲状腺结节和结节钙化现象。3.某医院医务人员自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲状腺功能减退症患病率较高,应定期复检甲功五项,遵医嘱服用药物,对甲状腺相关疾病进行治疗,控制疾病的进一步发展。4.某医院医务工作者中男性甲状腺肿大率大于女性,要提高对食盐加碘的认识;5.某医院医务人员甲状腺结节检出率与一些内陆和沿海地区相比较高,女性、年龄大、尿碘缺乏和过量是甲状腺结节的影响因素,女性,年长者和尿碘水平不在适量区间的人群要提高对甲状腺疾病的关注,合理食用加碘盐,从而对甲状腺结节起到预防保健作用。6.某医院医务人员甲状腺疾病患病影响因素是居住环境的污染。在选取居住环境的时候应该注意避开化工厂、印染厂、蓄电池厂、电子垃圾场、冶炼厂、造纸厂、无线电发射站、高压输电线和其他污染性工厂这些建筑设施,加大环境污染治理力度,营造一个良好、健康的生活环境。