【摘 要】
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目的:由于结直肠癌根治术患者术后总生存期（overall survival,OS）存在较大差异。本研究旨在结合血液学生物标记物和临床病理特征,构建预测结直肠癌根治术术后患者预后的列线图。方法:回顾性分析2011年12月至2015年12月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的508例结直肠癌根治术患者的临床资料;将508例患者随机分组,按7:3比例分为训练队列（355例）与验证队列（153例）。首先,将训
【基金项目】
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项目名称:基于中壮瑶药防治消化道恶性肿瘤的药效物质研究平台建设,项目合同编号:桂科ZY1949017,项目来源:中央引导地方科技发展专项（地方专业性技术创新平台类）,项目起止时间:2019年1月至2021年12月
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目的:由于结直肠癌根治术患者术后总生存期（overall survival,OS）存在较大差异。本研究旨在结合血液学生物标记物和临床病理特征,构建预测结直肠癌根治术术后患者预后的列线图。方法:回顾性分析2011年12月至2015年12月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的508例结直肠癌根治术患者的临床资料;将508例患者随机分组,按7:3比例分为训练队列（355例）与验证队列（153例）。首先,将训练列队中355例患者进行COX回归单因素分析,单因素分析中有显著意义的变量纳入COX回归多因素分析,根据多因素分析结果构建预测3年、5年总生存率的列线图。其次,在训练队列和验证队列中分别对列线图进行验证;通过C指数、校正曲线及受试者工作特性曲线下的面积（the area under the receiver operating characteristic curve,AUC）评估列线图预测准确性。最后,为判断列线图识别OS风险分层的能力,根据构建列线图分别计算各患者的总分,采用X-tile程序软件,划分出高风险、中风险、低风险的预后风险亚组,并构建生存分析。结果:通过COX回归多因素分析发现,年龄、分化程度、T分期、N分期、神经侵犯、中性粒细胞、单核细胞、血红蛋白、乳酸脱氢酶是预测结直肠癌根治术患者OS的独立预后危险因素（P<0.05）。在训练队列中,C指数为0.796（95%CI:0.761-0.831）;3年、5年AUC分别为0.840（95%CI:0.811-0.869）、0.827（95%CI:0.800-0.855）,校准曲线均表现出列线图预测生存概率和实际观测生存概率的结果吻合较好。在验证集中,C指数为0.671（95%CI:0.656-0.686）,3年、5年AUC值分别为0.672（95%CI:0.603-0.741）、0.757（95%CI:0.701-0.813）,校准曲线均表现出列线图预测生存概率和实际观测生存概率的结果吻合较好。根据列线图评分,将患者划分为低危亚组（0-159分）、中危亚组（160-219分）、高危亚组（220-）;在训练队列中,低危亚组209例,中危亚组84例,高危亚组62例。在验证队列中,低危组83例,中危组43例,高危组27例;各亚组间OS发生率存在显著差异,且风险高的亚组生存率较低（P<0.05）。此外,第7版AJCC结直肠癌TNM分期C指数为0.644（95%CI:0.595-0.694）。结论:1.年龄、分化程度、T分期、N分期、神经侵犯、中性粒细胞、单核细胞、HGB、LDH是结直肠癌根治术患者OS的独立预后危险因素（P<0.05）。2.结合血液学生物标记物和临床病理特征,成功建立与验证预测结直肠癌根治术患者预后的列线图,且具有较高的预测价值;为临床医生准确评估术后患者的个体化生存、识别不同的风险亚组和随访提供一种参考工具。
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