【摘 要】
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目的:部分肿瘤患者化疗后会出现白细胞、血小板及中性粒细胞绝对值计数较基线水平升高的现象,我们暂且把这种现象称为“骨髓刺激”,对于局部晚期胃癌患者新辅助化疗后早期出现的“骨髓刺激”,其临床价值尚不清楚。方法:纳入2010年1月至2015年1月期间行新辅助化疗且接受根治性切除手术的局部晚期胃癌患者。以血常规基线水平为标准,将新辅助化疗后早期的白细胞、血小板、中性粒细胞绝对值计数分为升高组和下降组,采用
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目的:部分肿瘤患者化疗后会出现白细胞、血小板及中性粒细胞绝对值计数较基线水平升高的现象,我们暂且把这种现象称为“骨髓刺激”,对于局部晚期胃癌患者新辅助化疗后早期出现的“骨髓刺激”,其临床价值尚不清楚。方法:纳入2010年1月至2015年1月期间行新辅助化疗且接受根治性切除手术的局部晚期胃癌患者。以血常规基线水平为标准,将新辅助化疗后早期的白细胞、血小板、中性粒细胞绝对值计数分为升高组和下降组,采用Kaplan-Meier法分别绘制3年PFS和5年OS生存曲线,并用log-rank检验比较组间差异,另外采用多因素Cox比例风险回归对独立的预后因素进行评估。结果:白细胞、血小板、中性粒细胞绝对值计数升高组的3年PFS（20.33vs25.35,17.87vs25.42,19.65vs26.12）和5年OS（31.89vs44.01,29.62vs43.25,32.01vs44.86）均明显低于下降组,根据log-rank检验结果,除了3年PFS中白细胞计数升高组和下降组差异没有统计学意义,其余结果均有统计学意义。通过多因素分析,中性粒细胞绝对值计数升高是3年PFS（P<0.001,HR:3.003,95%CI:1.639-5.495）和5年OS（P=0.003,HR:2.611,95%CI:1.374-4.950）的独立危险因素,血小板计数升高是5年OS（P=0.037,HR:2.033,95%CI:1.044-3.953）的独立危险因素。结论:局部晚期胃癌患者在新辅助化疗后早期（第3-5天）出现的“骨髓刺激”即白细胞计数、血小板计数及中性粒细胞绝对值计数较基线水平升高的现象与不良预后相关,这是一种简单且有效的能够筛选出具有较差预后的患者的方法。临床上应该给予更多关注。
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