宋代三焦辨证学说的研究——兼论三焦辨证发展史

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三焦辨证是中医学丰富多样的辨证体系的重要组成部分,在中医临床中有着极高的实践价值。但目前对三焦辨证的理解存在着以偏概全之失,论及三焦辨证即指温病三焦辨证,而对于其在内伤杂病领域内的广泛应用则较少涉及。本文采用文献学辨章学术、考镜源流的方法,以对宋代三焦辨证学说的研究为主,分析三焦辨证发展史,对三焦辨证有关古代、现代文献进行全面梳理,发现三焦辨证在临床的应用可主要分为两大部分:(1) 内伤杂病,(2) 外感温热病。在明清之前,三焦辨证的应用突出体现在内伤杂病的证治方面,对于这方面理论的总结以宋代医著《圣济总录》最为全面和系统。至于明清时期,由于疾病谱系的改变,外感温热病的证治亟需一种新的辨证方法作支撑,促使医家思考创新,将三焦辨证用于温病的证治,以吴又可、叶天士等为发端,经过喻嘉言、吴鞠通等人的发展和完善,从而形成了温病学的三焦辨证理论。通过以上研究可以认为,完整的三焦辨证体系在外感温病方面及内伤杂病方面都有着重要的应用价值,目前对于温病三焦辨证的总结已较为系统,而对于其在内伤杂病领域的广泛应用仍有待于深入发掘和总结。
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