计算机辅助手术优先治疗牙颌面畸形的可行性研究

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目的:探讨通过计算机辅助技术结合传统模型外科技术制作牙列与颌骨位置关系准确、牙体形态精确的高仿真牙颌面模型,在此模型基础上进行模型外科、指导手术优先模式治疗牙颌面畸形的可行性。方法和材料:制备牙列完整的人头颅骨性标本1个,将其经过三维螺旋CT扫描,将CT数据以DICOM格式保存并导入Pro Plan CMF 3.0(Materialise公司,比利时)软件中进行三维建模及模型的分割,而后导入快速原型机3D打印制作头颅骨标本等比例的树脂模型(RP模型)。制作人头颅骨标本上、下颌牙列的石膏模型,利用面弓转移技术将石膏模型及RP模型相结合,形成高仿真牙颌面模型。通过三维坐标仪测量并比对头颅标本及高仿真牙颌面模型间相应标记点、距离的精确度。探讨通过制作临床可行的高仿真牙颌面模型及模型外科,以指导手术优先模式治疗牙颌面畸形,进而应用于临床,并对其应用效果进行分析和评价。结果:三维方向上对头骨标本及高仿真牙颌面模型相应标志点间8对距离所测得的差值进行统计分析,结果原始数据中最大差值(绝对值)为0.943,最小0.290,平均绝对值为0.568;均值的最大差值绝对值为0.862,最小为0.296。选取2例2016.9-2017.9期间就诊福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科、福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的牙颌面畸形病例,采用高仿真牙颌面模型的模型外科进行术前、术后的模拟及预测,制作导板进行手术优先的正颌-正畸联合治疗。术后患者面型均得到明显改善,咬合关系调整顺利,患者及家属对治疗效果满意。结论:通过计算机软件3D打印的RP模型和患者的上下颌牙列石膏模型相结合产生的高仿真牙颌面模型,可良好地模拟患者颌面部诸骨及牙列间的位置关系,其精确度足够满足临床应用,改善了单纯数字化软件在应用时,缺乏实体感、无法做碰撞试验等方面的不足。在此基础上进行治疗方案的设计、治疗前后牙位置的改变及术后外貌的预测直观、可靠,为手术优先模式下的术前模拟提供了参考。
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