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目的随着生活水平的提高,我国成年人群脂肪肝患病率不断增加且有年轻化倾向。蔬菜水果中含有多种与非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)形成密切相关的效应成分。可是,在一般人群中蔬菜和水果的摄入与NAFLD的关系尚不明确。本研究的目的是通过一项前瞻性队列研究评估蔬菜和水果的摄入量与NAFLD发病风险的关联,为NAFLD的早期预防提供科学依据。方法研究设计为前瞻性队列研究,数据来源于“天津人群慢性低度炎症与健康促进(TCLSIH)”队列。研究对象选择自2013年5月进入“TCLSIH”队列且做过腹部B超检查和完成问卷调查人群。经排除最终共14,320人纳入最终的分析。基线和随访数据主要通过体格检查、问卷调查以及实验室检查获取。研究对象的膳食摄入情况使用一份经过信效度检验的食物频率问卷评估,并计算总能量。NAFLD的诊断基于腹部超声结果和自我报告的酒精摄入。应用SAS软件9.3版进行统计分析。运用协方差分析(连续变量)和logistic回归分析(分类变量)描述不同NAFLD发病状态,和不同蔬菜和水果摄入分位的人群基线特征差异。最终的结果分析中以NAFLD的发病率为因变量,以蔬菜和水果的摄入量的四分位为自变量,采用Cox回归模型来探讨不同蔬菜和水果的摄入与NAFLD发病风险的关系。根据性别进行分层分析,分别评估在男性和女性中蔬菜和水果的摄入量与NAFLD发病的关系。结果随访期间,研究人群NAFLD的发病率为65.9/1,000人年,其中男性人群NAFLD的发病率为104.6/1000人年,女性人群NAFLD的发病率为41.7/1000人年。调整潜在的混杂因素如身体质量指数、生活习惯(吸烟,饮酒状况)、社会人口学特征(性别、年龄、教育水平、就业状况、家庭收入和身体活动量)、疾病史(HBP、高脂血症、糖尿病和抑郁状态)以及膳食摄入(总能量、鱼类和肉类摄入),并对蔬菜水果摄入互相调整后,在总人群中,与蔬菜摄入量最低分位比,蔬菜摄入量最高分位的NAFLD发病的风险比(95%置信区间)为0.90(0.80,1.00)(趋势性P=0.049);在男性人群中为0.99(0.86,1.14)(趋势性P=0.94);在女性人群中为0.80(0.67,0.95)(趋势性P<0.01)。调整上述潜在的混杂因素后,在总人群中,与水果摄入量最低分位比,水果摄入量最高分位的NAFLD发病的风险比(95%置信区间)为1.05(0.93,1.18)(趋势性P=0.49);在男性人群中为1.01(0.87,1.17)(趋势性P=0.86);在女性人群中为1.11(0.93,1.34)(趋势性P=0.30)。结论本研究表明在总人群中蔬菜摄入与NAFLD呈负相关,在性别分层分析中女性人群蔬菜摄入量与NAFLD发病风险呈负相关,但在男性人群中未观察到这种关联。水果摄入量与NAFLD发病风险在总人群和性别分层分析中均未观察到统计学关联。