眼眶异物的临床特点及治疗策略分析

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目的:分析眼眶异物(IOFBs)的临床特点和诊疗方法,讨论IOFBs的预后影响因素。并结合既往文献深度分析眼眶异物中的特殊类型眼眶内木质异物(IOWFBs)的诊疗特点。
  方法:1.回顾性分析2009年1月-2019年12月期间就诊于武汉协和医院的100例(105眼)IOFBs患者的临床资料,研究IOFBs的临床特点;并对其中97例(101眼)IOFBs患者的预后视力进行分析。2.对同时期于武汉协和医院就诊的29例(29眼)IOWFBs患者的临床资料,以及在PubMed和WebofScience数据库中发表的43篇病例报告中46例(46眼)IOWFBs患者的病例资料进行回顾性分析。
  结果:1.100例IOFBs患者中85%为男性,平均年龄为37.17±19.19岁;金属异物占42.86%,木质异物占27.62%。对97例(101眼)IOFBs患者预后视力的影响因素进行分析,单因素回归分析显示较差的术前视力(P<0.001)、伤口位置为眼球(P=0.017)、有眼部并发症(P=0.002)和>1次手术(P<0.001)是发生不良预后视力的危险因素;非金属异物(P=0.040)是发生不良预后视力的保护性因素;多因素回归分析显示较差的术前视力是发生不良预后视力的独立危险因素(P<0.001,OR=137.540)。2.IOWFBs病例的总感染率为49.33%;累及眼眶外组织的总病例占29.33%;首次CT检查总漏诊率为41.54%;首次手术异物总漏诊率和总残留率分别为20.27%和20.34%,至少行两次手术的总病例数达36.49%。
  结论:1.IOFBs发病人群以青壮年男性为主;异物种类以金属异物最多,木质异物次之。较差的术前视力、伤口位置为眼球、有眼部并发症和>1次手术是IOFBs患者发生不良预后视力的危险因素,非金属异物是发生不良预后视力的保护性因素,而较差的术前视力是发生不良预后视力的独立危险因素。2.IOWFBs引发眶部感染的风险大,不少病例可累及眼眶外组织。IOWFBs在最初的CT检查中漏诊率较高,首次手术中异物漏诊和异物残留的情况不容忽视。
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