探讨侧支循环在急性卒中取栓治疗的应用价值

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目的:探讨侧支循环在急性缺血性卒中取栓治疗中的应用价值。方法:选取2015年1月-2019年12月于我院神经内科神经内科接受取栓治疗的患者115例,收集患者的一般资料,根据美国介入治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)的侧支循环分级系统(ACG),将侧支循环分级小于等于2级定义为侧支循环不良组,将侧支循环分级大于2级定义为侧支循环良好组。根据术后3个月m RS评分将患者分为预后良好(m RS评分0~2分)和预后不良(m RS评分3~6分)2个组。计量资料应用t检验或非参数检验,计数资料应用卡方检验,二元logistic回归分析,分析侧支循环的独立影响因素及取栓治疗短期预后的相关性。结果:1、侧支循环良好组56人,侧支循环不良组59人。基线资料方面,其中脑血管病史、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史房颤等危险因素分别为26例、24例、32例、35例、9例、35例、20例、17例、21例、34例、23例、17例、16例、19例。其中男性82例,年龄±均数标准差分别为64.61±10.66、65.98±11.36。其中舒张压收缩压及入院NIHSS评分的中位数及四分位数间距分别为90(80-100)、80(72-93)、152(130-170)150(140-179)。糖化血红蛋白及同型半胱氨酸等生化指标分别为5.6(5.4-5.9)、6.1(5.4-7.1)、14(11.85-17.78)16.2(12.5-20)。舒张压(p=0.006)、糖尿病病史(p=0.00)及吸烟史(p=0.031)存在组间差异。logistic回归分析结果显示舒张压(OR=1.033 95%CI:1.033-1.063P=0.031)及糖尿病病史(OR=0.140 95%CI:0.057-0.347 P=0.00)是侧支循环的独立影响因素。2、预后良好组59人,预后不良组56人,两组比较:侧支循环良好组短期预后较侧支循环不良组好。P=0.001(P<0.05)差异具有统计学意义。二级侧支循环开放较一级侧支循环开放短期预后好。P=0.011(P<0.05)差异具有统计学意义。单一侧支循环开放组与两级(一级二级均开放)侧支循环开放组相比,两级侧支循环开放组较单一侧支循环开放组短期预后良好。P=0.00(P<0.05)且差异具有统计学意义。3、不同责任血管病变部位侧支循环开放程度差异不具有统计学意义(P=0.707),责任血管病变部位位于前循环的患者预后较责任血管病变部位位于后循环的患者好。P=0.004,(P<0.05)且差异具有统计学意义。结论:1、舒张压及糖尿病病史是侧支循环形成的独立影响因素。2、侧支循环良好的患者具有更好的短期预后,侧支循环的评估可以预测取栓治疗的短期预后。3、责任血管病变部位为前循环患者具有更好的短期预后。
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