【摘 要】
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目的:通过重建腰椎三维模型模拟中老年人腰椎L1-L5椎体经横突上缘椎弓根外侧入路经皮椎体强化术穿刺路径并测量其解剖数据,为临床研究及应用提供参考。方法:选取88例中老年人腰椎三维CT资料并导入Aquarius i Ntuition Viewer软件,测量L1～5各节段经横突上缘椎弓根外侧入路腰椎经皮椎体强化术穿刺路径的深度、外展角、皮肤进针点到棘突后正中线距离的变化范围,矢状面穿刺路径长度、与椎体
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目的:通过重建腰椎三维模型模拟中老年人腰椎L1-L5椎体经横突上缘椎弓根外侧入路经皮椎体强化术穿刺路径并测量其解剖数据,为临床研究及应用提供参考。方法:选取88例中老年人腰椎三维CT资料并导入Aquarius i Ntuition Viewer软件,测量L1～5各节段经横突上缘椎弓根外侧入路腰椎经皮椎体强化术穿刺路径的深度、外展角、皮肤进针点到棘突后正中线距离的变化范围,矢状面穿刺路径长度、与椎体上终板平面夹角的度数、皮肤进钉点至椎体上终板平面距离的变化范围。搜集124例腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,共计140个骨折椎体,将三维CT数据导入Mimics软件中并模拟不同穿刺路径的成功率。结果:该路径在L5椎体因受髂棘阻挡,故不纳入研究结果。L1至L4各解剖参数左右两侧的差异均无统计学意义（P＜0.05）。当矢状面穿刺路径与椎体上终板平面平行时,皮肤穿刺点距椎体上终板平面的距离在女性组及左侧组两组内L1-L4两两之间相比差异均无统计学意义（P＞0.05）,其余不同组内穿刺轨迹的解剖数值从L1到L4有逐渐增大的趋势,且差异有统计学意义（P＜0.05）。当以椎体正中线前1/3处为穿刺靶点时,经横突上缘椎弓根外侧入路较传统椎弓根入路的成功率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;在L1节段经横突上缘椎弓根外侧入路较经横突椎弓根入路的成功率高,差异有统计学意义（P＜0.05）,L2至L4二者的成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。当以对侧椎弓根内壁投影线上椎体前1/3处为穿刺靶点时,经横突上缘椎弓根外侧入路的成功率高于传统椎弓根入路,差异有统计学意义（P＜0.05）,本研究路径的成功率在L1至L3节段高于经横突椎弓根入路,差异有统计学意义（P＜0.05）,二者在L4节段的成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:经横突上缘椎弓根外侧腰椎经皮椎体强化术模拟穿刺成功率高于经椎弓根路径,且更易穿刺至对侧椎体,是一种更优的椎体强化术穿刺路径。不同节段、不同性别间经横突上缘椎弓根外侧入路腰椎经皮椎体强化术路径的皮肤穿刺点、穿刺路径的角度及深度具有差异性,临床研究及实践中应予以区别。
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